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Digestivo

Imagen:Digestive system diagram es.svg 



El aparato digestivo es el conjunto de órganos (boca, faringe, esófago, estómago, intestino delgado e intestino grueso) encargados del proceso de la digestión, es decir, la transformación de los alimentos para que puedan ser absorbidos y utilizados por las células del organismo.











-HALITOSIS O MAL ALIENTO.
-ENFERMEDAD DE WILSON: HISTORIA NATURAL.
-COLANGITIS: TRIADA DE CHARCOT.
-HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA: CAUSAS MÁS FRECUENTES.
-ENCEFALOPATÍA HEPÁTICA: GRADOS.
-
HEPATOCARCINOMA: SÍNDROME PARANEOPLÁSICO.
-CÁNCER DE COLON: FRECUENCIA PRUEBAS DE DETECCIÓN.
-HEMORROIDES: CLASIFICACIÓN.

-ESTREÑIMIENTO: NORMAS PARA TRATARLO.
-REFLUJO GASTROESOFÁGICO: MEDIDAS PARA MEJORAR LOS SÍNTOMAS.
-CÁNCER DE ESÓFAGO: FASTORES DE RIESGO.

-METÁSTASIS HEPÁTICAS: CRITERIOS DE RESECCIÓN.
-ÚLCERA GÁSTRICA MALIGNA CARACTERÍSTICAS ENDOSCÓPICAS.
-ÚLCERA GÁSTRICA BENIGNA: CARACTERÍSTICAS ENDOSCÓPICAS.
-VACUNACIÓN HEPATITIS B: GRUPOS DE RIESGO.
-CARCINOMA PANCREÁTICO: SIGNOS DE ALARMA.
-BIOPSIA HEPÁTICA: INDICACIONES.
-DIARREA SEGÚN TIPO DE PACIENTES.
-HEPATOCARCINOMA
-GASTROSCOPIA
-ESPLENECTOMIA
-SÍNDROME DEL INTESTINO IRRITABLE

-ULCERA PEPTICA : HEMORRAGIA
-
SÍNDROME COMPARTIMENTAL ABDOMINAL
-CÁNCER DE ESTÓMAGO. FACTORES PREDISPONENTES
-HEPATITIS C
-PÓLIPOS DE COLÓN Y CÁNCER
-BIOPSIA HEPÁTICA PERCUTANEA: CONTRAINDICACIONES
-ENFERMEDAD CELIACA- PATOLOGÍAS  ASOCIADAS
-DIARREA CRÓNICA. SIGNOS DE ALARMA
-COLITIS ULCEROSA .CRITERIOS DE LENNARD JONES
-HEPATITIS C. FACTORES DE RIESGO 
-INFECCION POR VIRUS HEPATITIS C. MEDIDAS A TENER EN CUENTA 
-LAXANTES: TIPOS 
-CÁNCER DE ESÓFAGO: MANIFESTACIONES CLINICAS
-DIARREA. GRADOS DE SEVERIDAD 
-DIVERTICULITIS DE COLON
-HEMORRAGIA DIGESTIVA. CLASIFICACIÓN HEMODINÁMICA
-HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA (HDA). CAUSAS
-RECTORRAGIAS
-CANCER DE ESOFAGO
-ESOFAGO: DIVISIÓN (ajcc)
-TUMORES VIA BILIAR
-ÚLCERA PÉPTICA SANGRANTE.CLASIFICACIÓN DE FORREST
-HEMATOQUECIA EN ENFERMEDADES DEL COLON
-PRESION INTRABADOMINAL.CLASIFICACIÓN
-PATOLOGIA ABDOMINAL QUIRURGICA EN LA VEJEZ

-TRANSPLANTE DE MICROBIOTICA FETAL
-ESTREÑIMIENTO: SIGNOS DE ALARMA
-REFLUJO GASTROESOFAGICO:CONSEJOS APARA ALIVIARLO
-LINFOMAS Y AGENTES INFECCIOSOS
-ENFERMEDADES INFLAMATORIAS INTESTINALES
-HEPATITIS A:INDICACIONES DE VACUNACIÓN
-HEPATITIS C.HISTORIA NATURAL(nejm)
-HELICOBACTER PYLORI
-PARACENTESIS
-HEPATITIS C
-ESOFAGITIS EOSINOFÍLICA
-PANCREATITIS: CLASIFICACIÓN DE BALTHAZAR
-VIRUS HEPATITIS A: POBLACIÓN DE RIESGO
-ESTEATOSIS HEPÁTICA NO ALCOHOLICA
-POLIPOS DE COLON Y CÁNCER:TAMAÑO Y RIESGO DE SUFRIRLO
-GAS INTESTINAL:COMPOSICIÓN
-ENFERMEDAD DE WHIPPLE
-GUIAS DE CALIDAD DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE PATOLOGÍA DIGESTIVA.(dm)
-ALERGIA Y/O INTOLERANCIA ALIMENTARIA
-CANCER ANAL
-TUMORES DE COLON:NUEVA CLASIFICACIÓN












PRESION INTRABADOMINAL.CLASIFICACIÓN

-es la presión estacionaria dentro de la cavidad abdominal.
-el valor normal está entre  5-7 mmHg.
-puede estar elevada en situaciones patológicas intraabdominales.
-grados según la gravedad:

          -grado I----------------------------------12-15 mmHg.

          -grado II---------------------------------16-20 mmHg.

          -grado III--------------------------------21-25 mmHg.

          -grado IV--------------------------------mayor de 25 mmHg





PATOLOGIA ABDOMINAL QUIRURGICA EN LA VEJEZ

-apendicitis................................................................3-5%.
-colecistitis................................................................10-13%
-diverticulitis..............................................................1.5-3%.
-eventración y/ o hernias............................... ..............33-35%
-ileo biliar...................................................................1-2%.
-isquemia intrestinal.....................................................3-4%
-neoplasias con obstrucción secundaria............................8-10%.
-ruptura aneurisma aortico.............................................1-2%.
-ulcera perforada..........................................................3-3.5%.
-volvulo--------------------------------------------------2-2.5%.
-otros---------------------------------------------------10-13%.



 



TRANSPLANTE DE MICROBIOTICA FETAL

-o transplante de heces.
-infusión de materia extraida de heces de un individuo sano a otro afecto de enfermedades
  gastrointestinales infecciosas producidas por la bacteria Clostridium difficile:
             -diarreas severas con peligro de vida del afectado.
             -colitis seudomembranosa.
-la infusión es introducida en el colon del paciene mediante enema o sonda nasogástrica.
-las bacterias procedentes del intestino ajeno colonizan el colon y restituyen el equilibrio microbiológico.
-la curación es de un 91% en el primer intento y de un 98% en caso de recaída.








ESTREÑIMIENTO: SIGNOS DE ALARMA

-cuando ocurre en embarazadas-lactantes-niños.

-es de inicio brusco.
-asociado a pérdida de peso.
-cuando las heces se acompañan de sangre o son negras.
-asociado a dolor abdominal -vómitos o fiebre.
-cuando se asocia a fármacos que pueden producirlo.






REFLUJO GASTROESOFAGICO:CONSEJOS APARA ALIVIARLO

-evitar acostarse despues de las comidas.

-acostarse cuando hayan pasado como minimo dos horas.
-evitar comidas abundantes.
-evitar comidas y bebidas que disminyan el tono del esfinter esofágico inferior.
-elevar la cabecera de la cama entre 10-15 cm mediante tacos de madera.
-no utilizar almohadas ya que es necesario elevar el tronco.     
-no utilizar prendas ajustadas.
-evitar el sobrepeso.
-procurar disminuir el consumo de alcohol y tabaco.
-no realizar ejercicio o agacharse después de comer.






LINFOMAS Y AGENTES INFECCIOSOS

1.-MALT DE ESTÓMAGO.

             -relacionado con la bacteria Helicobacter pylori.
             -son de baja malignidad.
             -si no se tratan pueden volverse agresivos y causar la muerte.
             -se tratan con antibióticos debido a su asoción con la bacteria.
2.-DE ANEXOS OCULARES
             -relacionado con la Clamidia Psittaci.
             -se trata con antibióticos.
3.-NO HODGKIN DE PIEL.
             -relacionado con la Borrelia burdorgferi.
             -se trata con antibióticos y resección de parte de la piel.
4.-DE CAVIDADES Y SARCOMA DE KAPOSI.
             -relacionado con el Herpes virus 8.
5.-DE BURKITT.
             -relacionado con el virus Epstein-Barr.
             -se da en niños y jóvenes con malaria.
             -tratamiento con quimioterápia.
             -tasa de curación entre el 60-70%






ENFERMEDADES INFLAMATORIAS INTESTINALES

-se desconoce su causa.

-no todas son lo mismo ya que unas presentan estenosis, otras fístulas y otras sólo úlceras.
-posiblemente su origen relacionado:
               -cambios en la flora bacteriana.
               -respuesta inmunológica del organismo a estos cambios.
-desde el punto de vista genético se cree que pueden estar involucrados 70-80 tipos de genes distintos.
-son parecidas pero no iguales.
-tipos:
     1.-COLITIS ULCEROSA.
                -AFECTA sólo  al COLON.
                -clínica:
                       -dolor abdominal difuso.
                       -diarrea sanguinolenta.
                       -pérdida moderada de peso.
                       -manifestaciones extraintestinales.
                -afectación CONTINUA.
                -distribución:   -35% proctitis.
                                     -45%  proctosigmoiditis- colitis izquierda.
                                     -20%  colitis extensa – pancolitis.
     2.-ENFERMEDAD DE CHRON.
                -puede afectar CUALQUIER PARTE DEL TUBO DIGESTIVO: de la boca al ano.
                -clínica:
                       -dolor abdominal en especial en el lado derecho.
                       -diarrea.
                       -pérdida de peso marcada.
                       -manifestaciones extraintestinales.
                -afectación PARCHEADA.
                -presencia de FISTULAS.
                -distribución:   -35% colon derecho.
                                     -35% ileon distal.
                                     -20% sólo el colon.
                                     -5% sólo intestino delgado.
                                     -5% gastroduodenal.
   3.-COLITIS INDETERMINADA.
                -NO se puede diferenciar entre ambas enfermedades.

-fundamentos futuros para su tratamiento.
       -aparición de corticoides con menos efectos secundarios.
       -uso de inmunosupresores en fases tempranas de la enfermedad  e incluso en fases inactivas.
       -aparición de nuevos anticuerpos monoclonales.
           (en la actualidad un 50% de los pacientes no responde a los monoclonales actuales).
       -valoración genética de aquellas formas más agresivas.
       -realización de intervenciones quirurgicas menos agresivas para así conservar el intestino.

-en 3 de cada 10 pacientes no se produce un tratamiento continuado por que deja de realizarlo.




   
 



HEPATITIS A:INDICACIONES DE VACUNACIÓN

-manipuladores de alimentos.
-personas menores de 40 años,no inmunizadas que viajan a zonas de gran prevalencia.
-personal que trabaja en escuelas.
-personal que trabaja en guarderías.
-personal sanitario.
-trabajadores de aguas residuales.
-trabajadores que conviven con paciente afecto de hepatitis A.




 



HEPATITIS C.HISTORIA NATURAL(nejm)

-la hepatitis aguda evoluciona de la siguiene forma:

    1.-autolimitada 15-35%.
    2.-hepatitis crónica 65-85%.
            -leve 60%.
            -moderada grave 60%.
            -cirrosis 15 % -en un periodo de 20 años-
                   -descompensacion 6%.
                   -cáncer hepatocelular 4%
                   ambas en un 5-20% conducen a la muerte o transplante.

-se la conoce con el nombre de epidemia silenciosa.
-es asintomática en las primeras fases.
-su curso lento dificulta el diagnóstico.
-sólo entre un 20-30% de los afectados que iniciarían tratamiento serían candidatos a la combinación  dual de antivirales de acción directa:SOFOSBUVIR+SIMEPREVIR:
          -los que se encuentran en espera de transplante en los que el interferon está contraindicado.
          -en aquellos en que ha fracasado la primera generación de inhibidores de la proteasa.(telaprevir y boceprevir)
-en el resto de pacientes  la combinacion triple con interferon y rivabirina.
-en España se calcula que existen 800,000 pacientes en los que el 70% estarían infectados por el genotipo 1 del virus.






HELICOBACTER PYLORI

-en la población española tiene una prevalencia del 48-50%.
-puede estar en forma no patológica en la mucosa gástrica.
-relacionada con:
       -gastritis crónica atrófica.
       -úlcera péptica: duodenal o gástrica
       -cáncer de estómago.
       -linfoma gástrico no hodgkin
-la infección es más fecuente a partir de los 16-18 años.
-en pediatría se ha encotrado en pacientes de entre 8-10 años.
-síntomas de la infección.
        -ardor de estómago.
        -acidez.
        -dispepsia.
        -HALITOSIS intensa.
          (la baceria desprende un gas, la ureasa, que provoca un hedor que se elimina por el aliento)
        -malestar abdominal.
        -náuseas.
        -plenitud postpandrial.
-la curación asegurada en el 90-92% de los casos.
-existe una cepa que no puede rradicarse.
-diagnostico.
        -cultivo
        -test del aliento con C14
        -gastroscopia con biopsia gástrica (detección de ureasa).
        -tinción de gram-giemsa o de hematoxilina-eosina.
        -serología.
        -antigeno en heces.
-tratamiento.
        -1.-SECUENCIAL.
             -omeprazol 20 mg/día+amoxicilina1g/día/oral/5-7 días
                 +
             -omeprazol 20mg/12h +claritromicina 500 mg/oral/12h+metronidazol  500mg/12h/oral/5-7 días
        -2.-TRIPLE.
             -omeprazol 20mg/12h+amoxicilina 1gr/12h/oral+claritromicina 500mg/día/oral /7-14 días.
             O
             -omeprazol 20 mg/día+claritromicina 500 mg/12 h/oral+metronidazol 500mg/12h/oral/7-14días.




 



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