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Neumología



La neumología es la especialidad médica
encargada del estudio de las enfermedades
del aparato respiratorio.











 

-NEUMONÍA: CRITERIOS DE GRAVEDAD.
-CRISIS ASMÁTICA: CRITERIOS DE GRAVEDAD.
-APNEA DE SUEÑO: SIGNOS DE ALARMA.
-PRUEBA DE LA TUBERCULINA: A QUIEN HA DE PRACTICARSE.
-TROMBOEMBOLISMOS  PULMONAR (TEP)
-TABACO:HECHOS
-DERRAME PLEURAL . CLASIFICACIÓN DE LIGHT

-SOMNOLENCIA. ESCALA DE EPWORTH 
-
HEMOPTISIS . CRITERIOS DE GRAVEDAD
-
EPOC: DECALOGO PARA PREVENIRLO
-EPOC. NUEVA CLASIFICACIÓN Y TRATAMIENTO
- PRUEBA DE LA TUBERCULINA: INDICACIONES  
-NODULO PULMONAR SOLITARIO . CARACTERÍSTICAS
-DISNEA. ESCALA DE LA BMRC
-DERRAME PLEURAL. CRITERIOS DE LIGHT
-
BRONCOSCOPIA. INDICACIONES
- SECUESTRO PULMONAR
- EPOC. CRITERIOS DE INGRESO HOSPITALARIO
- TOS CRÓNICA.CAUSAS
-
MEDIASTINOSCOPIA. INDICACIONES
-TUBERCULOSIS
-BRONQUIESTASIAS
-SARCOIDOSIS. CLINICA
-MESOTELIOMA .ESTADIOS ( Rusch)
-TUBERCULOSIS: QUIMIOPROFILAXIS
-SINDROME DE APNEA-HIPOAPNEA DEL SUEÑO-SAHS (aats)
-GASOMETRIA ARTERIAL
-OXIGENOTERAPIA DOMICILIARIA.INDICACIONES
-ENFERMEDADES RESPIRATORIAS CRÓNICAS
-EPOC.CLASIFICACION DE GRAVEDAD
-DESHABITUACIÓN TABÁQUICA.TESTS VALORATIVOS
-MIOPATIAS.CLASIFICACIÓN. (boham)
-GRANULOMAS PULMONARES.CAUSAS
-EMBOLISMO PULMONAR.SIGNOS Y SINTOMAS
-EPOC Y ENFERMEDADES ASOCIADAS
-ENFISEMA PULMONAR.TRATAMIENTO CON COILS O MUELLES
-TRAQUEOSTOMIA: INDICACIONES
-SINDROME DE APNEA-HIPOAPNEA DEL SUEÑO
-TRAQUEOSTOMÍA:COMPLICACIONES
-HIPERTENSIÓN PULMONAR.CLASES FUNCIONALES.CLASIFICACIÓN  DE LA NYHA
-GASOMETRIA ARTERIAL.VALORES DE REFERENCIA
-BRONQUIECTASIAS - ETIOLOGIA
-ASMA DE CONTROL DIFICIL.DIAGNÓSTICO
-POLISOMNOGRAFÍA.INDICACIONES
-VENTILACIÓN MECANICA
-ESPIROMETRIA
-FISTULAS BRONCOPLEURALES.CAUSAS
-FIBROSIS PULMONAR IDIOPÁTICA. NUEVO TRATAMIENTO
-TRATAMIENTO DE LA NEUMONÍA
-ASMA :FORMAS GRAVES.NUEVO TRATAMIENTO
-TORACOCENTESIS   
-FUMAR: QUE PASA AL DEJAR DE HACERLO
-SÍNDROME REPIRATORIO AGUDO SEVERO
-NEUMONÍA EN EL ANCIANO.FACTORES PREDISPONENTES
-NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD





















TUBERCULOSIS

-producida por el mycobacterium tuberculosis.

-es la enfermedad infecciosa más prevalente en el mundo..

-en España su frecuencia es de 30 casos por 100,000 habitantes.

-las edades limites de la vida son las más vulnerables para padecerla.

-suele afectar más a los varones

-diagnostico:

           -prueba de la tuberculina.

           -presencia de bacilo alcohol resistentes en muestra biológica.

           -demostración del bacilo por cultivo.

-factores de riesgo:

           -bajo peso corporal.

           -cirugía abdominal previa.

           -diabetes mellitus.

           -hemodialisis.

           -infección por vih.

           -patología pulmonar subyacente: tabaquismo-silicosis.

           -pacientes inmunodeprimidos.

           -uso de medicación inmunosupresora.

           -trasplantados.

 

-localización:

           -pulmonar:70%

           -extrapulmonar:30%

                       -ganglionar: 42%

                       -pleural: 18%.

                       -osteoarticular: 11%

                       -genitourinaria: 5%.

                       -meníngea: 5%.

                       -peritoneal: 5%.

                       -otras :13%



 



BRONQUIESTASIAS

 
-dilatación anormal y permanente de uno o más bronquios.
-se asocian a una inflamación crónica de la pared bronquial.
-se produce una destrucción de los componentes elásticos.
-tipos:
        -debidas a fibrosis quística.
        -no debidas a fibrosis quística.
-morfológicamente:
        -cilíndricas o tubulares.
        -varicosas.
        -saculares o quisticas.
-extensión
        -localizadas.
        -generalizadas.
-causa
        -50% idiopáticas.
        -postinfecciosas.
        -inmunodeficiencias humorales.
        -alteración del sistema mucociliar.
        -asociadas a enfermedades sistémicas.
-clínica
        -tos.
        -expectoración crónica.
        -hemoptisis recidivante.
        -dolor torácico.
        -disnea.
-diagnostico
         -rx de torax
         -tac toracico.
         -sistemático con estudio de inmunoglobulinas.
         -alfa 1- AAT.
         -exploración funcional respiratoria.
-tratamiento
         -drenar las secreciones bronquiales.
         -dilatación bronquial.
         -disminuir la inflamación bronquial.
         -control de las infecciones.





SARCOIDOSIS. CLINICA

-pulmonar…………………………… 93-95%.

-sistema linfático…………………. 45-50%.

-ojos……………………………………. 20-35%.

-piel…………………………………….. 23-25%.

-sistema nervioso………………… 6-8%.

-nariz y senos………………………. 3-19%.

-hígado………………………………… 8-10%.

-asintomáticos……………………… 28-30%.



 



MESOTELIOMA .ESTADIOS ( Rusch)

-estadio I.

      -enfermedad confinada dentro de la cápsula de la pleura parietal.

 -estadio II.

      -estadio I + ganglios linfáticos intratorácicos  positivos.

-estadio III.

       -extensión a pared torácica o mediastino o corazón a través del diafragma,

         peritoneo o contralateral de los ganglios linfáticos.

-estadio IV.

       -enfermedad metastásica distante.





TUBERCULOSIS: QUIMIOPROFILAXIS

-contacto reciente con pacientes con tb pulmona activa o laringea.

-pacientes con infeccion por VIH y con PPD = o > 5mm.

-pacientes con evidencia radiologica de tb sin historia de tratamiento adecuado.

-niños en contacto con pacientes afectos de tb infecciosa.

-pacientes con factores de riesgo para la tb:

            -diabetes.

            -tratamiento prolongado con corticoides o inmunosupresores.

            -neoplasias hematológicas.

            -insuficiencia renal crónica.

            -adictos a drogas parenterales.

-pacientes que proceden de paises donde la tb es endémica.

-personas de clase social baja y sin recursos.

-residentes de instituciones de personas socialmente marginadas.

-convertidores de PPD = o > a 15mm.










SINDROME DE APNEA-HIPOAPNEA DEL SUEÑO-SAHS (aats)

SAHS = 1+ (A o B).

       1.-INDICE ALTERACIÓN RESPIRATORIA > 5-10 asociado a uno de estos sintomas:

            A.-excesiva somnolencia diurna (ESD) no explicada por otras causas.

            B.-dos o más de los siguientes:

                   B1.-asfixias repetidas durante el sueño.

                   B2.-despertares recurrentes durante el sueño.

                   B3.-percepción del sueño como no reparador.

                   B4.-cansancio y/o fatiga durante el día.

                   B5.-dificultades de concentración





GASOMETRIA ARTERIAL

1.-indicaciones:

              -medir la oxigenación .

              -medir el estado ventilatorio.

              -determinar las alteraciones del equilibrio ácido-basico.

              -cuantificar la respuesta a la oxigenoterapia.

              -estudio preoperatiro en caso de resección pulmonar parcial o total.

              -valoración del estado (gravedad-progresión) de las enfermedades respiratorias.

              -valoración de la incapacidad laboral en enfermedades respiratorias.

 

  2.-contraindicaciones:

              -alteracion de la coagulación  o toma de anticoagulantes.

              -enfermedad vascular periferica en la extremidad que hay que pinchar.

              -enfermedad infecciosa local en extremidad que hay que pinchar.

              -prueba de Allen positiva. (valora si las arterias cubital y radial son permeables)



OXIGENOTERAPIA DOMICILIARIA.INDICACIONES


-pa O2 < 55 mm Hg

-pa O2 entre 55-60 mm Hg y uno de los siguientes criterios:

            -hematocrito > 50%

            -signos clínicos o electrocardiograficos de insuficiencia cardiaca derecha cronica.

            -trastornos del ritmo cardiaco.

            -deterioro de las funciones cognitivas superiores.





ENFERMEDADES RESPIRATORIAS CRÓNICAS

  -afectan alrededor del 20% de la población.

 -provocan el 10% de las muertes anuales.

 -tercera causa de muerte después de las enfermedades cardiovasculares y cáncer.

 -principales:

       -asma.

       -EPOC.

       -enfisema pulmonar.

       -bronquitis crónica.

       -apnea del sueño.

       -enfermedades pulmonares de origen laboral.

       -alergias respiratorias.

       -hipertensión pulmonar.

       -bronquiectasias.

       -deficit de alfa1 antitripsina.





EPOC.CLASIFICACION DE GRAVEDAD

-leve.

     -% FEV :60-80%

     -disnea minima o inexistente.

     -tos

     -no signos patológicos.

 

-moderada.

     -% FEV: 40-59%

     -disnea

     -tos con espectoración.

     -signos patológicos: roncus y disminución del murmullo vesicular.

 

-grave.

     -%FEV: <40%

     -disnea intensa en reposo y con el ejercicio.

     -tos en ocasones intensa.

     -signos patológicos: cianosis-datos de hiperinsuflación-sibilantes.

 

 

FEV: volumen espiratorio forzado

         -indica el grado de obstruccion bronquial en la espirometria.