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Neurología

CervellLa neurología es la especialidad médica que trata los trastornos del sistema nervioso. Específicamente se ocupa de la prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de todas las enfermedades que involucran al sistema nervioso central, el sistema nervioso periférico y el sistema nervioso autónomo, incluyendo sus envolturas (meninges), vasos sanguíneos y tejidos como los músculos.

 


-NOTAS SOBRE LA REUNIÓN DEL ECTRIMS (13-16 octubre 2010)
-
SÍNDROME MENÍNGEO (Dr. Sebastián Hernández)
-
MONONEUROPATÍAS: NERVIOS MÁS AFECTADOS. 
-
ENFERMEDADES PRODUCIDAS POR PRIONES.
-
COMA: RECORDAR.
-
LESIONES MEDULARES: ESCALA DE FRANKEL.
-
ESCALONES DE ANELGESIA DE LA OMS.
-
LEYES DEL DOLOR REFERIDO.
-
ATAXIA EN ADULTOS: CAUSAS POSIBLES.
-
CASADIL: CARACTERÍSTICAS.
-
HEMORRAGIA INTRACEREBRAL (HIC): CRITERIOS DE TRATAMIENTO QUIRÚRGICO.
-
ESTRUCTURAS CRANEALES SENSIBLES AL DOLOR.
-
SÍNDROME PIERNAS INQUIETAS.
-
ATAQUES CEREBRALES EN PACIENTES HOSPITALIZADOS.
-
NARCOLEPSIA
-
LOS TESTS Y LAS ESCALAS EN NEUROLOGÍA
-
CEFALEA: SIGNOS DE ALARMA
-
CEFALEA NUMULAR. CARACTERISTICAS.
-ESPASMO HEMIFACIAL 
-COMA: ESCALA DE GLASGOW
-
DISECCIÓN ARTERIA CAROTIDA
-MIGRAÑA
-
ATAQUE ISQUEMICO TRANSITORIO (AIT)
-
HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
-
PARALISIS FACIAL: GRADO DE AFECTACIÓN. ESCALA DE HOUSE-BRACKMANN
-INFARTO CEREBRAL LACUNAR.
-NEUROFIBROMATOSIS TIPO I. CRITERIOS DIAGNOSTICOS
-
NEUROFIBROMATOSIS TIPO II. CRITERIOS DIAGNOSTICOS
-CEFALEA HIPNICA
-CEFALEA EN RACIMOS . CRITERIOS DIAGNOSTICOS
-SINDROME DE LANDRY-GUILLAIN-BARRE .
-ENCEFALOPATIA METABÓLICA.
-CRITERIOS DIAGNOSTICOS.
-DISTONIA FOCAL
-HEMORRAGIA INTRACEREBRAL.
 
 -DEMENCIA SENIL
-COMA: PRONÓSTICO

-EPILEPSIA :TRATAMIENTO QUIRURGICO 
-FARMACOS ANTIEPILEPTICOS.
-ESCALA DEL COMA DE GLASGOW: PUNTUACIÓN
-LUPUS ERITEMATOSO: COMPLICACIONES NEUROLÓGICAS (acr)
-
EPILÉPSIA: DATOS QUE SUGIEREN CPNE Y CE

-MIELITIS TRANSVERSA IDIOPÁTICA
-AMNESIA GLOBAL TRANSITORIA (AGT). CRITERIOS DE HODGES Y WARLOW
-MIASTENIA GRAVIS: CLASIFICACIÓN DE OSSERMAN Y GENKINS
-EPILEPSIA EN ANCIANOS: CAUSAS
-TUMORES CEREBRALES: TIPOS

-NEUROPATIAS PERIFÉRICAS CASUADAS POR FARMACOS
-ESCLEROSIS MULTIPLE: NUEVO MEDICAMENTO: FINGOLIMOD 
-SINDROME DE ALICIA EN EL PAIS DE LAS MARAVILLAS 
-DOLOR NEUROPÁTICO.SINTOMAS 
-SINDROME DE TOLOSA HUNT 
-EL PUNDING 
-ESCLEROSIS MULTIPLE.NUEVO MEDICAMENTO: TERIFLUNOMIDA
-ESCLEROSIS MULTIPLE: MEDICAMENTOS DISPONBLES.(2012)
-CEFALEA PRIMARIA PUNZANTE. CRITERIOS DIAGNOSTICOS
-DEMENCIA SENIL TIPO ALZHEIMER. AVANCES
-DOLOR FACIAL. CAUSAS
-NEUROMIELITIS OPTICA
-NEUROPATIA DIABETICA: TIPOS
-NEUROPATÍA AUTONÓMICA  : CLINICA
-NEURALGIAS FACIALES : TIPOS
-ALCOHOLISMO. COMPLICACIONES NEUROLÓGICAS
-ESCLEROSIS LATERAL AMIOTROFICA. CRITERIOS DE EL ESCORIAL
-CRISIS PSEUDOEPILEPTICAS. CARACTERISTICAS CLINICAS
-SINDROME DEL DESFILADERO CÉRVICO-TORÁCICO
-ENFERMEDAD DE LAS ALTURAS
-ENFERMEDAD DE PARKINSON-CRITERIOS DIAGNOSTICOS (hughes 2002)
-PARALISIS SUPRANUCLEAR PROGRESIVA.( criterios de Litvan)
-ATROFIA MULTISISTÉMICA.(Gilman S)
-DEGENERACIÓN CORTICOBASAL. (Lang A.)
-MIOPATIAS.CLASIFICACIÓN. (boham)  
-TDAH EN NIÑOS-SIGNOS DE ALARMA
-TRASTORNOS VESTIBULARES PERIFÉRICOS
-ANTICUERPOS ANTINUCLEARES.DETERMINACIÓN EN PROCESOS NEUROLÓGICOS
-OFTALMOPLEJIA EXTERNA PROGRESIVA CRÓNICA.(OEPC)
-COMA.CAUSAS MÁS IMPORTANTES
-MENINGITIS ASEPTICA.CAUSAS MEDICAMENTOSAS
-CONVULSIONES EN EMBARAZADA. CAUSAS
-HEMORRAGIA CEREBRAL.SIGNOS DE MAL PRONOSTICO
-INFARTO CEREBRAL.FACTORES DE MAL PRONOSTICO
-DISECCIÓN AÓRTICA.COMPLICACIONES NEUROLÓGICAS
-HIPERTERMIA MALIGNA
-MENINGITIS AGUDAS. SIGNOS Y SINTOMAS
-COMA.PRINCIPIOS DE TRATAMIENTO
-ANTIDOTOS PARA MEDICAMENTOS QUE CAUSAN ESTUPOR O COMA

-REFLEJOS DEL TRONCO CEREBRAL
-MUERTE CEREBRAL.CRITERIOS DE HARVARD
-CIRUGIA DE LA EPILEPISA.SINDROMES EXCLUIDOS
-DEMENCIA.FRECUENCIA SEGÚN LA EDAD
-PERDIDA DE MEMORIA: DIFERENCIAS
-SINDROME NEURO-CRÁNEO-VERTEBRAL
-DOLOR CRÓNICO
-ESCLEROSIS MULTIPLE
-DEMENCIA:TRASTORNOS CONDUCTUALES
-HIPERTENSION INTRACRANEAL BENIGNA O IDIOPÁTICA
-VACUNACIÓN HERPES ZOSTER (HZ)
-MIGRAÑA MENSTRUAL
-MIGRAÑA Y ANTICONCEPTIVOS
-MIGRAÑA Y EMBARAZO
-DEBILIDAD MUSCULAR EN PACIENTES INGRESADOS EN UCI. CAUSAS
-ABSCESO CEREBRAL
-ESCEROSIS MULTIPLE:MEDICAMENTOS DE NUEVA APARICIÓN
-NEURALGIA POTSHERPETICA.-NP-
-EPILEPSIA.CONSEJOS A LOS PACIENTES
-DEMENCIA
-SÍNDROMES NEUROLOGICOS PARANEOPLASICOS
-PUNCIÓN LUMBAR
-DEFICIT VITAMÍNICO: SIGNOS NEUROLÓGICOS
-QUISTES DE TARLOV
-ESCLEROSIS MULTIPLE
-ENFERMEDADES MITOCONDRIALES:FIN CON LA TECNICA DE LOS TRES PADRES
-CYBERKNIFE EN LOS TUMORES  RAQUIDEOS Y MEDULARES
-ENFERMEDAD DE PARKINSON:CRITERIOS DE ESTIMULACIÓN SUBTALAMICA
-DERMATOMAS: NIVELES DE LOS PRINCIPALES
-ESTIMULACIÓN CEREBRAL PROFUNDA
-DISCAPACIDAD INTELECTUAL
-CEREBRO SANO:FORMA DE MANTENERLO
-ENFERMEDAD DE PARKINSON: ESTADIOS DE HOEHN Y YAHR
-DIETA CETÓGENA:TRASTORNOS EN LOS QUE SE USA
-NEUROPATIAS DOLOROSAS
-CEFALEA BENIGNA DEL ESFUERZO
-SINDROME NEUROLEPTICO MALIGNO
-CEFALEA ASOCIADA A LA ACTIVIDAD SEXUAL
-CEFALEA BENIGNA DE LA TOS
-CEFALEA:FORMAS RARAS
-PARKINSON TEMPRANO
-ESPASTICIDAD EN LA ESCLEROSIS MULTIPLE





















COMA: PRONOSTICO

1.-SEGÚN LA ETIOLOGÍA.
     -sobredosis de fármacos: buen pronostico.
     -metabólico: 20-25%.
     -infecciosos: 20-25%
     -isquémico: 8-10%.
     -ataque cerebral: isquémico o hemorrágico: 5-7%.
2.-SEGÚN LA DURACIÓN:
      -después del 3 día: 6-8% tendrá una buena recuperación.
      -después del 14 día: 2-3% tendrá una recuperación mediana o buena.
      -sobre 15 días: permanecerán en estado vegetativo o morirán.
3.-SEGÚN LA PROFUNDIDAD:
      -en las primeras seis horas posibilidad de recuperación:
            -si abre los ojos 18-20% .
            -si no abre los ojos: 8-10% .
            -si no hay respuesta motora -2-4% .
            -si existen maniobras de flexión: 13-16% .
            -si emite ruidos:25-30%.
            -si no emite ruidos: 6-8%.



 
 
 



EPILEPSIA :TRATAMIENTO QUIRURGICO

1.-CUANDO :
      -no hay control de las crisis con varios antiepilepticos a dosis terapéuticas.
      -las crisis son focales, localizadas en una parte del cerebro extirpable.
      -las crisis suelen ser muy graves con posibilidad de lesión cerebral.
      -la parte del cerebro afectada, no controla del habla, visión o memoria.
 
2.-TIPO DE INTERVENCIÓN:
      a)lobectomía.
             -se extirpa la parte del cerebro causante de las crisis.
             -existe mejoría en un 70% de los casos.
             -hay que seguir tomando la medicación durante unos años.
 
      b)callosotomía.
             -sección del cuerpo calloso que comunica ambos hemisferios cerebrales.
             -suele realizarse en menores.
             -en crisis mioclónicas -atónicas y tónicas que provocan caídas.
             -suelen mejorar las caídas pero persisten las crisis parciales (focales).
             -hay que seguir tomando medicación durante unos años.






FARMACOS ANTIEPILEPTICOS.

1.-primera generación
       -fenobarbital.
       -primidona.
       -fenitoína.
       -carbamacepina.
       -etosuximida.
       -valproato.
       -clonazepam.
       -clobazam.
2.-segunda generación.
       -vigabatrina.
       -lamotrigina.
       -gabapentina.
       -topiramato.
       -tiagabina.
       -oxcarbamacepina.
       -levetiracetam.
       -pregabalina.
       -zonisamida.
3.-tercera genración
       -rufinamida.
       -lacosamida.
       -acetato de eslicarbazepina.



 



ESCALA DEL COMA DE GLASGOW: PUNTUACIÓN

-)APERTURA OCULAR.
     1.ninguna.
     2.con estímulo doloroso.
     3.con estímulo verbal.
     4.espontánea.
-)RESPUESTA VERBAL.
     1.ninguna.
     2.sonidos incomprensibles.
     3.palabras inadecuadas.
     4.confusa.
     5.inteligente.
-)RESPUESTA MOTORA.
     1.ninguna.
     2.postura anormal en extensión.
     3.postura anormal en flexión.
     4.retracción ante el dolor.
     5.localización del dolor.
     6.cumple ordenes.
 
Puntuación gravedad lesión craneoencefálica:
     -LEVE: de 13 a 15
     -MODERADA: de 9 a 12
     -GRAVE: de 3 a 8
Cualquier paciente con puntuación menor a 8 está en coma.



 



LUPUS ERITEMATOSO: COMPLICACIONES NEUROLÓGICAS (acr)

-alteración del estado de animo.
-alteraciones del movimiento.
-ansiedad.
-enfermedad cerebrovascular.
-estado confusional agudo.
-hipertensión intracraneal benigna.
-meningitis aséptica.
-migraña.
-mielopatía.
-miastenia gravis.
-mononeuropatía única o múltiple.
-neuropatía craneal.
-patología desmielinizante.
-polieuropatía.
-plexopatía.
-psicosis.
-sindrome de guillain barré.
-trastorno autonómico.





EPILÉPSIA: DATOS QUE SUGIEREN CPNE Y CE

1.-CRISIS PSICOTICAS NO EPILÉPTICAS :CPNE
         -recuerdo de lo sucedido.
         -ojos cerrados
         -duración prologada con fases de distinta duración.
         -movimientos asíncronos.
         -movimientos repetitivos: cabeza o cuerpo.
         -movimientos pélvicos.
         -curso fluctuante.
         -tartamudeo o lloro ictal.
         -no trastornos de esfínteres.
         -no mordedura de la lengua.
 
2.-CRISIS EPILÉPTICAS.
          -inicio:
                   -con total desconexión del medio.
                   -durante el sueño.
          -confusión postictal.
          -relajación de esfínteres.
          -respiración estertorosa después de crisis generalizada t-clonica.





MIELITIS TRANSVERSA IDIOPÁTICA

CRITERIOS DIAGNOSTICOS
-inicio agudo o subagudo.
-progresión entre 4 horas y 21 días
-déficit motor, sensitivo y/o de esfínteres.
-síntomas o signos bilaterales.
-nivel sensitivo bien definido.
-ausencia de antecedentes de neuritis óptica.
-ausencia de antecedentes de radioterapia en los últimos 10 años.
-ausencia de:
           -enfermedades inmunitarias.
            -infarto medular.
            -malformación arteriovenosa.
            -sarcoidosis.
            -traumatismo.
-ausencia de compresión medular por neuroimagen.
-ausencia de lesiones compatibles con esclerosis múltiple en la neuroimagen.
-liquido cefalorraquideo:
            -pleocitosis.
            -indice de IgG elevado.
            -negatividad de infección por:
                            -borrelia.
                            -micoplasma
                            -sífilis.
                            -virus: cmv-vhh6-enterovirus-vhs-vvz-veb-vih-htlv1



                          



AMNESIA GLOBAL TRANSITORIA (AGT). CRITERIOS DE HODGES Y WARLOW

DEFINICIÓN:      
          -cuadro de inicio brusco.
          - curso autolimitado,
          - existe incapacidad para fijar nuevos eventos :amnesia anterógrada.
          -amnesia retrógrada para hechos muy recientes.
          -se producen preguntas reiterativas.
          -se cree que existe alteración en las neuronas CA1 del hipocampo.
          -recurre entre un 2-15%

CRITERIOS:
-el episodio debe de ser presenciado por un informador fiable.
-debe de existir amnesia anterógrada de inicio recortada durante el episodio.
-el paciente debe de:
                          -estar alerta.
                          -sin pérdida de identidad personal.
                          -sin déficits corticales sobreañadidos al trastorno de memoria.
-no debe de existir focalidad neurológica durante, ni después del episodio.
-no deben de existir manifestaciones comiciales.
-la duración ha de ser inferior a 24 horas.






MIASTENIA GRAVIS: CLASIFICACIÓN DE OSSERMAN Y GENKINS

-grado I : OCULAR.
        -afectación exclusivamente ocular.
 
-grado IIa : GENERALIZADA LEVE.
        -comienzo lento.
        -sin afectación respiratoria.
 
-grado II b: GENERALIZADA MODERADA–GRAVE.
         -comienzo progresivo.
         -afectación de la musculatura bulbar.
         -no afectación respiratoria.
 
-AGUDA FULMINANTE.
         -debilidad general subaguda o aguda.
         -afectación de la musculatura bulbar o respiratoria en menos de 6 meses.
         -pronóstico grave.
 
-GRAVE TARDÍA.
         -afectación generalizada grave tras años en fase I o II.





EPILEPSIA EN ANCIANOS: CAUSAS

-enfermedades infecto-metabólicas------------4-10%.
-enfermedades neurodegenerativas------------10-25%.
-patología vascular---------------------------35-40%.
-traumatismos craneales----------------------15-20%.
-tumores-------------------------------------10-35%.
-desconocida---------------------------------20-25%.