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Psicoterapia ISTDP


PSICOTERAPIA, en sentido amplio:
Tratamiento de los desordenes emocionales por métodos psicológicos basados principalmente en la relación interpersonal Terapeuta /Paciente.

PSICOTERAPIA DINÁMICA BREVE INTENSIVA (PDBI), (las siglas en inglés son: ISTDP):
Técnica, desarrollada por el Dr. Davanloo, concretada en el trabajo intenso de desbloqueo del inconsciente a través de lidiar la resistencia que ofrece el Paciente. Esta presión y confrontación de las defensas producen una crisis intrapsíquica en la cual el ego, vuelto contra sus propias defensas, reconoce y experimenta una serie de impulsos y emociones en Transferencia. Tal experimentación libera el inconsciente y anula la represión de sentimientos parecidos en las relaciones actuales y del pasado, dando pié a cambios en la conducta en su vida conflictiva cotidiana y eliminación de su sintomatología.

 
-ESTABLECIMIENTO DE UNA ADECUADA ALIANZA TERAPÉUTICA.
-DEPENDER IMPERIOSAMENTE DE ALGUIEN
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LA PERSONALIDAD NEURÓTICA.
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ÉNFASIS EN LA PSICOTERAPIA DINAMICA BREVE INTENSIVA (ISTDP).
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ENTREVISTA DE PSICOTERAPIA DINÁMICA BREVE INTENSIVA (0/5).
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ENTREVISTA DE PSICOTERAPIA DINAMICA BREVE INTENSIVA (1/5).
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ENTREVISTA DE PSICOTERAPIA DINAMICA BREVE INTENSIVA(2/5).
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ENTREVISTA DE PSICOTERAPIA DINAMICA BREVE INTENSIVA (3/5).
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ENTREVISTA DE PSICOTERAPIA DINAMICA BREVE INTENSIVA(4/5).
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ENTREVISTA DE PSICOTERAPIA DINAMICA BREVE INTENSIVA(5/5).
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PSICOTERAPIA: OBJETIVO DEL PACIENTE.
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RESISTENCIA DEL PACIENTE EN TERAPIA ISTDP.
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INTROVERSIÓN Y AISLAMIENTO SOCIAL EN ISTDP (A.PIQUE/MAY2010).
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PSICOTERAPIA (ISTDP, Dr. Davanloo): Entrada en España y en Tarragona de la Técnica de ISTDP. (A.Piqué).
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ACTITUD DE UNA PERSONA ANTE UNA PSICOTERAPIA (A. Piqué. Mayo2010).
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PSICOTERAPIA DINÁMICA: FACTORES QUE LA DIFICULTAN.(A. Piqué Gelonch/ abril 2011)
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LA RESISTENCIA EN TERAPIA DINAMICA BREVE.(A.Piqué Gelonch: abril/2011
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FACTORES DE ÉXITO DE LA PSICOTERAPIA DINÁMICA BREVE INTENSIVA.
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PRINCIPIOS BASICOS DE LA PSICOTERAPIA DINAMICA BREVE INTENSIVA de H.DAVANLOO, MD.(A. Piqué Gelonch; abril/2011)
-CASOS EN QUE LA TÉCNICA DE PSICOTERAPIA (SDC) SE APLICA DE MANERA MODIFICADA. (A. Piqué Gelonch / mayo 2011) 
-LA ENTREVISTA INICIAL EN PSICOTERAPIA DINÁMICA BREVE iNTENSIVA. (A. Piqué Gelonch/abril 2011)
-SENTIMIENTOS OCULTOS EN PSICOTERAPIA. TRIÁNGULO DEL SENTIMIENTO. (A. Piqué Gelonch / mayo 2011)
-LA ANSIEDAD Y SUS MANIFESTACIONES. (A. Piqué Gelonch / mayo 2011)
-CUANDO LA CONDUCTA NEUROTICA VENCE AL PROCESO PSICOTERAPEUTICO.  (art: A. Piqué Gelonch / junio 2011)
-LA DEPRESIÓN: VARIANTES GLOBALES. (A. Piqué Gelonch / Junio 2011)
-"CONCIENCIA O SUPEREGO". (A.Piqué Gelonch, junio 2011)

-EQUILIBRIO DEL YO SEGÚN EL VÍNCULO EMOCIONAL Y SUS INTROYECCIONES. (A. Piqué Gelonch /julio/ 2011)
-CEREBRO Y MENTE EN LA CONFIGURACIÓN DE LA PERSONALIDAD.(A Piqué Gelonch / agosto/ 2011)
-LA OMNIPOTENCIA EN LA PSICOTERAPIA DINÁMICA BREVE. (Ant Piqué / oct 2011
-ALIANZA TERAPEUTICA (TA), ELEMENTO BÁSICO EN LA ISTDP. (A. Piqué Gelonch / octubre / 2011)
-RESISTENCIA: FACTOR QUE ENTORPECE LA EVOLUCIÓN DE LA TERAPIA ISTDP. (Ant. Piqué / octubre / 2011)
-ALIANZA TERAPEUTICA Y RESISTENCIA: FUERZAS ANTINÓMICAS EN LA PSICOTERAPIA ISTDP.  (Ant Piqué / octubre / 2011) 
-CRECER COMO PERSONA y TERAPIA ISTDP: FUERZAS ACTUANTES. PARTE I (Ant Piqué / Noviembre / 2011 )
-CRECER COMO PERSONA y PSICOTERAPIA ISTDP: FUERZAS ACTUANTES EN SU DESARROLLO. PARTE II(Ant Piqué / Nov / 2011
-CONTACTOS CON EL PSICOTERAPEUTA: "NECESITO AYUDA" (A Pique / noviembre/2011)
-LOS SENTIMIENTOS MOTORES DE LA CONDUCTA, BASE DE LA TERAPIA ISTDP. (A. Piqué/ dicembre 2011)

-PSICOTERAPEUTA   DEMANDA   SUPERVISOR. (Ant Pique / diciembre/ 2011)
-FOBIA AL SENTIMIENTO. Definición y su Tratamiento. (Ant Piqué / febrero / 2012)
-CONFLICTO HUMANO vs NORMALIDAD. (Ant Piqué/ marzo/2012) 
-CONFLICTO HUMANO vs SUFRIMIENTO Y DESAJUSTE EMOCIONAL, y II. (Ant Piqué/ marzo/2012)
-COMPONENTES DE LA EXPERIENCIA EMOCIONAL (Ant Piqué / marzo/ 2012)
-REACCIONES EMOCIONALES INFANTILES ACOGIDAS O RECHAZADAS POR EL ENTORNO. (Ant Piqué/ marzo 2012)
-EXPERIENCIA EMOCIONAL EN ISTDP: ELEMENTOS INDISPENSABLES. (Ant Piqué/ abril 2012)
-EGO FRAGIL Y PSICOTERAPIA BREVE ISTDP. (Ant Piqué / abril / 15)
-LA ANSIEDAD Y SU EVALUACION EN ISTDP. (A. Piqué / mayo/ 2012)
-ANALISIS DE LA ANSIEDAD EN LA VISITA DE EVALUACIÓN PARA ISTDP. (Ant Piqué / mayo/ 2012)

-DEFENSAS  Y  SU  FUNCIÓN  EN  EL  PSIQUISMO. (Ant Piqué / Junio / 2012)
-TEMOR Y ANSIEDAD. (A. Piqué / Septiembre 2012)
-La Ansiedad y Las Defensas indican u obstruyen al T el camino para adaptar nuestros Sentimientos a la realidad social y personal. (A. Piqué / Septiembre/ 2012)
-POSIBILIDAD DE “RESETEAR” LOS ENGRAMAS CORTICALES EN LAS NEUROSIS; LA PSICOTERAPIA ISTDP. (A.Piqué/Setiembre/2012)
- UTILIZACIÓN DE LA ANSIEDAD Y DE LAS DEFENSAS EN LA PSICOTERAPIA ISTDP (A. Piqué/septiembre/2012) 
- Objetivo del Terapeuta con el Paciente en la ISTDP.  (A Piqué / 30 set 2012) 
-
 LAGRIMAS, ¿MANIFESTACIÓN EXCLUSIVA DE TRISTEZA? (A. Piqué / oct / 2012)
-CÓMO ELIMINAR LAS DEFENSAS. (Pilar Benet/Octubre 2012)
-Importancia de la Alianza Terapéutica Inconsciente.  (A Piqué / nov / 2012)
-CLASIFICACIÓN DE LAS PRINCIPALES DEFENSAS (Pilar Benet/Noviembre 2012)
-RESPUESTAS EN LA PRUEBA DE TERAPIA ISTDP. (A. Piqué / diciembre /2012).
-Lágrimas Expresión Defensiva o de Sentimiento Verdadero. (A Piqué / diciembre / 2012)
-Tipos de Respuestas del Paciente ante el Foco Terapéutico. (A.Piqué / enero/ 2013)
-DIFICULTADES EN TODO INICIO DE PSICOTERAPIA ISTDP –(1) (A Pique / enero/ 2013)
-INTENSIFICACIÓN DE LA RESISTENCIA EN ISTDP (2)(A.Piqué/Enero/2013)
-CLARIFICACIÓN DE LAS DEFENSAS EN LA SESIÓN DE EVALUACIÓN (3). (A Piqué/enero/2013)
-¿QUÉ ES LA ASSOCIACIÓ DE PSICOTERÀPIA DINÀMICA BREU INTENSIVA DE TARRAGONA? (P.Benet/enero/2013)
-Desafío a la Resistencia y a la Alianza Terapéutica (4). (A Piqué / febrero/2013)

-INTENSIFICACION DE LA TRANSFERENCIA (5)  (Pique/febr/2013)
-CONFRONTACION DEFENSAS Y COLISIÓN FRONTAL (6) (A. Piqué/febr/2013)
-EXPERIMENTAR SENTIMIENTOS EN TRANSFERENCIA Y LA ALIANZA TERAPEUTICA INCONSCIENTE (7).   (A.PIQUÉ / Febrero/ 2013)
-LA EXPERIMENTACIÓN DE LOS SENTIMIENTOS TRANSFERENCIALES  MOVILIZA AL RECONOCIMIENTO DE SITUACIONES Y SENTIMIENTOS PROFUNDOS QUE LE LLEVARON A LA NEUROSIS (8) (Pique/marzo/2013) 
-De los Sentimientos (S) hacia el Terapeuta (T) a la conducta hacia otras personas de su entorno(9) (Piqué/marzo/2013)
-Análisis del triangulo de personas (10) (A Piqué/marzo/2013)

-Interpretación de los Dos Triángulos, Acceso Directo al Inconsciente y Núcleo Neurótico (11) (A Piqué/abril/2013)
-REESTRUCTURAR LAS DEFENSAS (Pilar Benet/abril 2013)
-TRASTORNO LIMITE DE LA PERSONALIDAD (TPL) Y PSICOTERAPIA DINAMICA
-Obsequio del Dr. Jon Frederickson a los Terapeutas Dinámicos
-LUTO/DUELO  PATOLOGICO. (A Piqué / julio, 2013)
-IMPORTANCIA DE EXPERIMENTAR LOS SENTIMIENTOS TRANSFERENCIALES. (A. Piqué / agosto/2013)
-REESTRUCTURACIÓN  DEL CARÁCTER REGRESIVO
-Psicoterapia Adaptada a Pacientes Frágiles (A Piqué / noviembre /2013)
-Vínculo infantil y Salud emocional. (A Pique /Nov/ 2013)
-Rasgos de Carácter y Mecanismo de Defensa. (17/3/14)
-NOVEDADES DE ISTDP INSTITUTE
-Vínculo Afectivo en el Niño y Tipos  (7-12-2014)
- Proceso Dinámico de la Contratransferencia  (A Piqué 15 dic 2014)
-Duelo patológico  14 11 23 
-Puntos a evaluar en la Prueba de Terapia (ISTDP). (A Piqué, enero, 2015)
-SUPEREGO EN PACIENTES MUY RESISTENTES (Pilar Benet)
-Evaluación Inicial en ISTDP. Puntos para una Alianza Terapéutica  (pique/ enero/2015)
-Los Test y el DSM vs “Prueba de Terapia” en ISTDP. (A Piqué / febrero/ 2015)
-Eficacia de la psicoterapia ISTDP tanto en patología mental como en costos de Salud Publica. (A.Piqué- marzo 2015)
-Mecanismos de Defensa s George Eman Vaillant  (marz-2015)
-Funciones de las Defensas Tácticas y Represivas en ISTDP (A Piqué - Nov 2015)
-La Resistencia en ISTDP: Su función en el Paciente y en la Terapia . (A. Piqué. Dic 2015)
-Mecanismos de Defensa en la vida cotidiana. (pique- dic 2015)
-Conductas emocionalmente inadecuadas
-Elementos del EGO para un Trabajo Terapéutico. (A.Pique oct 2016)
-Dra Hilary Jacobs Hendel, Colaboradora de “Tarracosalud”: Perfil Profesional y Personalidad.
-EL PROBLEMA DEL GRITAR EN LA NIÑEZ. 1ª Parte (16 Oct 2017) Hilary Jacobs Hendel
-PROBLEMA DEL GRITAR EN LA NIÑEZ: TEORIA DEL APEGO  2ª Parte (23/Oct/2017) Hilary Jacobs Hendel
-EL GRITAR EN LA NIÑEZ: DES-INTERIORIZAR AL ABUSADOR 3ª Parte (30 Oct 2017) Hilary Jacobs Hendel
-DEPRESIÓN: u ¿OTRA COSA? Hilary Jacobs Hendel
-DEPRESIÓN: u ¿OTRA COSA? - 2ª Parte Hilary Jacobs Hendel
-El Poder Curativo de los Abrazos: ¿Conveniencia?
Hilary Jacobs Hendel
-Contacto Físico, Investigación. 2ª Parte de: “El Poder curativo de los Abrazos” Hilary Jacobs Hendel
-Emociones




























Tipos de Respuestas del Paciente ante el Foco Terapéutico. (A.Piqué / enero/ 2013)


 

En la Sesión de Evaluación, es decir, el primer contacto entre el paciente y el Terapeuta, con el fin de diagnosticar la idoneidad del mismo para beneficiarse de la ISTDP, supone para ello detectar la motivación para el tratamiento, la posibilidad de experimentar sentimientos, la capacidad de comunicarlos ante el terapeuta, la disponibilidad de pasar por sufrimientos y frustraciones, el no tener enfermedades que dificulten o imposibiliten el tratamiento, y la capacidad de detectar y concretar el motivo de la consulta.
 
Pues bien, uno de los hitos importantísimos de este proceso, es llegar a detectar el punto neurálgico a partir del cual se pueda ahondar y llegar al estudio de los factores responsables del sufrimiento neurótico del paciente. Es lo que llamamos, “foco”.
 
El “foco” no solo será un hecho conflictivo del paciente respecto a los demás, sino que será un primer engranaje que irá llevando, en el transcurso de la psicoterapia al núcleo esencial de todo su sufrimiento.
 
Evidentemente si ciertos hechos de la vida del paciente le son conflictivos y generan su malvivir, no menos cierto será que al explicar este suceso al terapeuta, se irá reviviendo las dificultades, las angustias y sufrimientos que tal acontecimiento despertase en aquel momento del pasado remoto o cercano.
 
Debido a este aumento de angustia “re-vivencial” los pacientes  acostumbran a tener tres tipos distintos de reacciones en este acercamiento al hecho conflictivo (”foco”).
 
Habrá pacientes muy conscientes y sensibles que la cercanía al hecho conflictivo le estimula a comunicaciones, conscientes o inconscientes, llenas de sentimientos que ayudan inmediatamente al terapeuta a descubrir el origen de su conflicto.
 
Un segundo grupo, son los que al acercarse al hecho focal, reaccionan con un conglomerado y mezcla de vivencias, ante las cuales desencadenan un sinfín de mecanismos defensivos para evitarlas y de esta manera no sufrir la ansiedad consecuente.
 
Y por último, otros que al acercarse al foco reaccionan con gran numero de defensas, para evitar el vivenciar los sentimientos concomitantes, pero también con una serie de defensas y reacciones en contra del terapeuta que es quien les dirige hacia el punto que el paciente quiere evitar. Esta cúmulo de resistencias transferenciales, acostumbran a ser muy conscientes e incluso desafiantes.
 
La necesidad de detectar con toda claridad en cual de estas categorías esta el paciente es de vital importancia para dirigir la sesión de evaluación terapéutica.
 
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DIFICULTADES EN TODO INICIO DE PSICOTERAPIA ISTDP –(1) (A Pique / enero/ 2013)

La problemática de toda persona reside originalmente en el mundo emocional. Ej: podemos y sabemos sumar con una calculadora; lo único que nos detendrá será el miedo que tengamos al dueño de la máquina. Si el vínculo que nos une con él es de afecto y aceptación la acción estará hecha enseguida; si el vínculo es de desapego, enfado, rechazo, ello nos llevara a retenernos en la acción.  Esto  puesto en su máxima expresión vivencial cual se desarrolla en los primeros años de la vida, ya tendremos los condicionamientos para toda la vida.

 

La persona acude a Psicoterapia debido a unos desajustes en el trato con los demás que le llevan a una serie de conductas anómalas que le sumen en la angustia y el sufrimiento moral, social y afectivo.  La persona que acude sí sabe lo que sufre. Lo que no esta tan seguro de saber, y menos de quitarse de encima es de dónde viene tales desacatos y el cómo trabajar para extirparlos.

 

El paciente, dentro de su sufrimiento, y de lo que le cuesta acercarse a un psicoterapeuta, está más o menos cómodo explicando sus síntomas, y en dónde le suceden.  En dónde empiezan las resistencias y dificultades es en la pregunta que le hace el Terapeuta, de “¿Me puede explicar con más detalle “esta” situación?”, o “¿Podemos mirarlo”?.. y con posterioridad: “¿Qué sentiste en esta situación?”.

 

A estas preguntas, aunque el paciente en parte quiera colaborar con el terapeuta, existe otra parte que empieza a poner dificultades para acercarse, ya que el acercamiento engendra al instante un aumento de angustia, y evidentemente de ella siempre ha escapado.

 

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INTENSIFICACIÓN DE LA RESISTENCIA EN ISTDP (2)(A.Piqué/Enero/2013)

 

Aunque parezca raro, en todo inicio de psicoterapia, existe por parte del paciente  la ambivalencia en el colaborar con el terapeuta y, al tiempo poner difícil el trabajo  al terapeuta. Uno quiere curarse de sus síntomas  personales, afectivos, sociales, pero por otra parte se resiste dado que enfrentarse a su núcleo originario causante de sus desajustes le producirá una tal afección angustiosa que el paciente huye de ella y de su acercamiento como se huye del fuego.  Esto aunque parezca raro y sea  contradictorio en sus términos, es un fenómenos totalmente humano, al que el terapeuta tiene que poner todo su saber para trabajar en la verdadera dirección de la curación.

 

Pues bien, como decíamos en otro lugar, el paciente en el momento de ver sus sentimientos, y de experimentar sus auténticos sentimientos, nota una gran molestia, nerviosismos, enfados, etc por lo que tiende a huir poniendo “excusas” de toda índole.

 

El Terapeuta, ante esta intensificación de las resistencias (evitaciones de todo tipo) del paciente en ver el hecho concreto de que se habla, ha de estar activo y atento al tipo de mecanismo defensivo que utilice el paciente para poderlo lidiar con éxito.

 

Estos mecanismos defensivos o de resistencia son muchos. Para poder clasificarlos y que al tiempo puedan ayudar al terapeuta al diagnóstico del paciente, Davanloo y otros, los han clasificado en mecanismos defensivos de distracción interhumana o mecanismos “tácticos”, ej: ser imprecisó, desviar la atención, etc. Otros son los mecanismos obsesivos, de racionalización, discusión, etc. Y por último los Mecanismos Regresivos, tales como en presentarse como víctima, impotente, proyección, etc.

 

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CLARIFICACIÓN DE LAS DEFENSAS EN LA SESIÓN DE EVALUACIÓN (3). (A Piqué/enero/2013)

Evidentemente el paciente va en busca de ayuda psicológica, por lo tanto, en principio quiere tener una actitud acorde con las peticiones del terapeuta. La inmensa mayoría de los mecanismos de distracción y evitación del trato de las cuestiones que le formula el terapeuta son o bien caracterológicos, por lo tanto ni acostumbra a enterarse, o bien son evitativos y distorsionadores de la realidad de que se trata. 

 

Una de las misiones del terapeuta, por lo tanto, y principalísimas de este proceso terapéutico es el esclarecer y clarificar este tipo de mecanismo evitativo para que personalidad (el yo del paciente) tome cartas en el tema y deje de utilizarlo. Unos ejemplos pueden ser: “P- me molestó, pero ahora no me acuerdo que es lo que me dijo”. Evidentemente si vamos a estudiar un suceso concreto que le ocasionó un sentimiento y una tensión en concreto y el paciente no se acuerda, no podremos hacer nada y más bien estamos perdiendo el tiempo, por lo tanto alargando el proceso y en definitiva condenando al paciente a seguir con su sufrimiento. Por ello es de gran utilidad decirle que esta falta de memoria no nos ayuda; y que con ella no podemos examinar el tema.

 

De mecanismos de estos existen infinitos. Los clasifiqué de una manera global en la comunicación anterior (v: INTENSIFICACIÓN DE LA RESISTENCIA EN ISTDP- (2)). En otra ocasión bajaremos a hablar de ellos con más detenimiento.

 

Hemos de indicar, que el clarificar y señalar al paciente estos mecanismos evitatitvos o evasivos, surge una reacción inmediata de aumento de la resistencia. Ella es fruto de una molestia que experimenta su yo al rectificar una postura dañina que utiliza siempre. Ej.: “P-… quizás si…” , “T- o si o no…”

 

Repito, con esta clarificación y ahora añadiéndole esta presión, se origina una molestia, por lo tanto un sentimiento y su ansiedad correspondiente.  Este nuevo aumento de angustia acentúa nuevos mecanismos evitativos. Esto actúa como en una espiral envolvente y que va aumentando en intensidad. Podríamos decir que la conducta evitativa del paciente se petrifica, cristaliza. El paciente se empeña en su conducta.

 

Hemos de hacer notar al lector de estos apuntes que la clarificación de estos mecanismos “evasivos” va dirigido al yo del paciente (a la parte más responsable y decisoria), y que la presión (este decirle: “T- .. o si o no…”) va dirigido no contra el yo del paciente sino contra el hábito autodestructivo del paciente, contra su neurosis, no contra su yo, no contra el paciente.

 

 

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¿QUÉ ES LA ASSOCIACIÓ DE PSICOTERÀPIA DINÀMICA BREU INTENSIVA DE TARRAGONA?

Los inicios de la Associació de Psicoteràpia Dinàmica Breu Intensiva de Tarragona se remontan a 1986, año en que  fue creado el Instituto de Psicoterapia Dinámica, de Tarragona  por  el Sr. Antonio Piqué como Presidente, Sr Josep Ferrer como Secretario y Dr. Olegario Vilar Pascual como Tesorero.

Fue un intento de seguir los pasos de la Asociación Española de ISTDP en la divulgación de la Técnica Intensive Short-Term Psychotherapy del Dr. H. Davanloo (ISTDP) pero centrado en Cataluña.

En el año 2009, por exigencias legislativas, se cambia el nombre por Associació de Psicoteràpia Dinàmica Breu Intensiva de Tarragona, y se renueva también su Junta Directiva. Esta queda constituida como sigue: Sra. M. Pilar Benet  Ollé como Presidenta, D. Antonio Piqué Gelonch como Secretario y Sra. Ramona Pallàs Navau como Tesorera; siendo todos ellos psicoterapeutas especializados en la Técnica de ISTDP.

Desde entonces y hasta la actualidad el objetivo de nuestra Asociación sigue siendo la divulgación y el estudio de la Técnica  ISTDP. Todo ello combinado con nuestra práctica diaria como psicoterapeutas en nuestras consultas privadas de Mèdica de Tarragona.

Para ello, desde el año 1987 hasta hoy, y sin interrupción, se vienen impartiendo cada año Cursos teóricos a quien desea conocer  la técnica de ISTDP, y Supervisiones, tanto en grupo como individuales, para nuestros asociados, así como Sesiones Clínicas.

Esporádicamente se realizan presentaciones públicas abiertas a estudiantes, psicólogos, psiquiatras, médicos y personas relacionadas con el mundo de la salud.

También contamos con una herramienta de divulgación muy útil que es nuestra web www.tarracosalud.com, donde semanalmente se publican artículos útiles para la enseñanza de la técnica ISTDP.

Todo ello, junto con la relación de calidez humana establecida en nuestra asociación, configura un marco muy adecuado para el estudio, profundización y el apoyo necesarios en nuestra práctica diaria profesional.

 
ASSOCIACIÓ DE PSICOTERÀPIA DINÀMICA BREU INTENSIVA DE TARRAGONA.

 Pilar Benet Ollé
Psicoterapeuta
Presidenta de Associació de Psicoteràpia Dinàmica Breu Intensiva de Tarragona



 



Desafío a la Resistencia y a la Alianza Terapéutica (4). (A Piqué / febrero/2013)

Se ha comunicado con anterioridad que el paciente llega a la psicoterapia con dos facetas de su personalidad claramente patentes. Por una parte se acerca voluntariamente para que le ayuden a superar las dificultades y síntomas que le hacen sufrir y le perpetúan en dicho estado psicopatológico. Por otra parte, y a pesar de su voluntad de participar en la ayuda que le va a dar el terapeuta, se acerca con sus hábitos de carácter, es decir, con su distancia emocional, con su terquedad, con sus hábitos rumiativos y discutidores, con su tendencia a lamentarse y hacerse la victima, etc., etc. Es decir una cosa es su voluntad de curarse, la otra es el armazón de su carácter que le empuja en muchas ocasiones a permanecer en su estado de fracaso emocional, personal, social, laboral, etc.

 

Cuando en otra ocasión dijimos que el terapeuta comunica al paciente, le hace saber, sus mecanismos caracteriales o puntuales tácticos evitativos del aproximarse al punto en cuestión en que se trabaja (“T- con esta vaguedad no nos enteraremos de lo que pasó, en aquella ocasión con su esposa”), ello ocasiona, con frecuencia, una persistente actitud reiterativa en dicho mecanismo, o sea que el Pac vuelve o continua siendo evitativo. Es la forma de reaccionar habitual del paciente. Con este mecanismo continúa evitando centrarse en los detalles del foco, tema que se analiza, y al tiempo perpetúa su hábito maladaptativo de evitar el sufrimiento, la ansiedad o angustia, que le provoca centrarse en dicho foco (caso concreto de su vida de relación con el otro).

 

Dado que esta situación defensiva del paciente esta paralizando el proceso de curación, el terapeuta se lo comunica abiertamente (“T- si continúa tomándoselo a broma no lo podremos ver con claridad”). Esta comunicación va directamente en contra de los hábitos caracteriales distorsionadores de su salud; el terapeuta desafía estos mecanismos; es como decir a la persona (al yo) que viene por ayuda: (“T- o si o no, decídase”).

 

Pero cuando este reto y desafío a los mecanismos defensivos del paciente no le hace reaccionar satisfactoriamente, por lo tanto el paciente sigue con mecanismos evitativos, el terapeuta tiene la necesidad de acudir al yo del paciente, a la decisión consciente de colaborar para curarse.  Esta intervención del terapeuta la llamamos “Desafío de la Alianza Terapéutica”.  Siempre aparece después que las confrontaciones con sus mecanismos defensivos no han surtido el efecto necesario. Es un llamar al “ego” del paciente a que tome partida en contra de sus hábitos evitativos. Se concreta en pedirle cuál va a ser su actitud, su voluntad (“T-que va a hacer con estos mecanismos evitativos?”). Un ejemplo muy simple y salvadas las distancias sería: Muchacho que paga su matrícula para que le instruyan para sacarse el carnet de conducir. En el tiempo de aprendizaje dentro del aula, con sus compañeros, no hace más que hablar, sonreír, fijarse en defectos del profesor o compañeros. El Instructor le llama varias veces la atención (1): “No te distraigas”, ahora  vuelves a distraerte”, etc..  Viendo que las advertencias no sirven para encarrilar al alumno en cuestión, el instructor le dice (2): “Con tu conducta no vas a conseguir nada, qué piensas hacer?” Lo primero (1) es un desafío a sus mecanismos evitativos; lo segundo (2) es un reto a la Alianza de Trabajo del alumno.

 

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INTENSIFICACION DE LA TRANSFERENCIA (5) (Pique/ febr./2013)

El paciente, en la psicoterapia, se esta moviendo entre el deseo de recibir ayuda del terapeuta y sus maneras habituales de utilizar conductas evitativas para no acercarse al núcleo puntual de conflicto con el otro.  En este momento de la terapia el paciente recibe del terapeuta presión para que abandone sus mecanismos defensivos. Todo ello, el deseo de ayuda junto con el no querer desnudarse de su conducta ante el terapeuta le producen en su mas profundo unos sentimientos mixtos, complejos.
 
Por una parte sigue queriendo ayuda, ello motiva afecto hacia la persona que le quiere ayudar. Por otra parte siente enfado y rabia hacia el terapeuta porque le presiona en sus defensas y no se las deja usar. También en esta mezcla de sentimientos que le están naciendo se le suma la culpabilidad tanto porque evita de esta manera que le ayuden, como, por otra parte, porque se ve abocado nuevamente a los fracasos que ha ido teniendo en su vida.
 
El resultado de todo ello es una actitud resistente hacia quien le pone en esta situación, el terapeuta.  A este aumento de resistencia le llamamos dentro del proceso resistencia transferencial, dado que va dirigida hacia el terapeuta. Es decir su comportamiento insano, insocial y neurótico, precisamente en este momento, se está dirigiendo hacia el terapeuta.
 
Es de vital importancia terapéutica detectar cualquier señal de esta resistencia transferencial. El terapeuta monitorizará cualquier señal y aumento de ansiedad, que se detectará en cambios de comportamientos, tales como quedarse parado, suspiros, evitar miradas, sudor, movimientos instintivos del cuerpo, manos, piernas.
 
Se trata de una mezcla de sentimientos, que el paciente no sabe gestionar. Ellos son consecuencia de la presión que ejerce el terapeuta y están dirigidos hacia él y motivados por él. Esta situación es un perfecto reflejo de su vida cotidiana.  En este momento el terapeuta, constatando el gran aumento de ansiedad, consecuencia de dichos sentimientos, le pregunta al paciente: “¿Qué es lo que esta sintiendo en este momento?”, o “¿Qué siente hacia mi?”.
 
Evidentemente el paciente inmerso en sus vivencias que quiere reprimir empezará un nuevo período de resistencia. La parte neurótica del paciente inicia un nuevo pulso resistente con el terapeuta, que tendrá que saber lidiar adecuadamente.
 
Bibliografía básica: art de HDavanloo (IJSTDP, vol 1, nº 2, pg 107-133)
 
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CONFRONTACION DEFENSAS Y COLISIÓN FRONTAL (6) (A. Piqué / febr./ 2013)

Como dijimos anteriormente, ante la presión que ejerce el terapeuta en busca de la concreción del hecho conflictivo con todas sus vivencias, el paciente, genera una mezcla de sentimientos hacia sí mismo y hacia el terapeuta.  Estos sentimientos son complejos y ambivalentes. Es decir existen sentimientos de enfado hacia el terapeuta, sentimientos de aprecio de poder recibir la ayuda, sentimientos de culpabilidad por sentir en contra de quien le quiere ayudar y culpabilidad por la posibilidad de perder la oportunidad de sanar, con lo que representa también de culpa y tristeza por seguir en el estado de infelicidad y pérdida de tiempo y de vida.

 

Todo ello, en este momento, representa un aumento de resistencia. No obstante, esta resistencia de vivenciar estos sentimientos, está más dirigida al terapeuta que a la vivencia de los sentimientos que tuviera hacia la persona con la que tiene el conflicto, ya de su vida cotidiana ya sea de su vida infantil, en relación con sus cuidadores. Por lo tanto ahora se trata de una resistencia en contra de la proximidad emocional con el terapeuta.

 

Este es el momento preciso en que el terapeuta interviene más incisivamente. Es decir la resistencia en contra de la proximidad emocional supone una pérdida de tiempo y ocasión de sanar, y no solo está implicada la faceta neurótica del paciente con sus defensas, sino también su parte más personal, más responsable de su decidir. El terapeuta va a notificar al paciente, de manera educada pero con toda concisión y sin ambages, la situación en que se encuentra.  Con dicha situación de resistencia el paciente está haciendo fracasar la terapia y por lo tanto todo trabajo será inútil.

 

La intervención del terapeuta, llamada por H Davanloo, “Colisión frontal” incluye s/ Dr.HD  (I.J.S.T.D.P.; vol. 1, nº 2, págs.: 107-133) poner la responsabilidad en el paciente, hacer una llamada poderosa a la “Alianza Terapéutica” (ganas de colaborar con el Terapeuta) y un mensaje a su inconsciente.  Mensaje que incluye subrayar los impulsos destructivos en transferencia, y que en última instancia se redirigen, como efecto bumerang, hacia sí mismo.



 

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EXPERIMENTAR SENTIMIENTOS EN TRANSFERENCIA Y LA ALIANZA TERAPEUTICA INCONSCIENTE (7). (A.PIQUÉ/Febre

La presión y la confrontación directa que hace el terapeuta (T) a la parte más autónoma y de responsabilidad del paciente (Pac), en el ambiente anímico ambivalente de enfado y aprecio hacia el T, origina un debilitamiento de sus defensas y ello permite y predispone al Pac a vivir enfado y rabia. Los sentimientos hasta ahora resguardados son experimentados directamente en contra del T. El desencadenamiento de estos sentimientos son parejos a otros de su vida cuotidiana o del pasado.


Evidentemente, la salida de estos sentimientos, que antes reprimía y por lo mismo ocasionaban mucha tensión, hace que esta disminuya total o parcialmente. El Pac se siente más liberado y por ello sale un aumento de motivación a trabajar con el T para buscar el origen de sus desajustes neuróticos. En esta situación el Pac, que ya ha abierto su mundo interior (sentimientos hasta el momento escondidos), ha movilizado su voluntad de participar, lo que llamamos la Alianza Terapéutica.


La actitud de ocultar su mundo vivencial (rabia y otros sentimientos), no solo impedía la manifestación de sus sentimientos mas originales, sino que al tiempo no permitía al paciente recordar sucesos anteriores ni vivenciar los sentimientos que acompañaban a dichos sucesos anteriores o primitivos, base u origen de su desajuste personal.


Por ello, una vez removidas las defensas con las que ocultaba su interior y expresados sus verdaderos sentimientos hacia el T, el Pac rememora ciertas situaciones anteriores que ayudan a entender el por qué y el cómo se ha ido formando este tipo de personalidad tan desajustada emocionalmente o apartada de los demás y sumida en una profunda soledad y aislamiento.


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LA EXPERIMENTACIÓN DE LOS SENTIMIENTOS TRANSFERENCIALES MOVILIZA AL RECONOCIMIENTO DE SITUACIONES Y

LA EXPERIMENTACIÓN DE LOS SENTIMIENTOS TRANSFERENCIALES  MOVILIZA AL RECONOCIMIENTO DE SITUACIONES Y SENTIMIENTOS PROFUNDOS QUE LE LLEVARON A LA NEUROSIS (8) (Pique/marzo/2013) 

Las defensas neuróticas son mecanismos por los que el Pac evita recordar situaciones difíciles con sus adjuntos S desagradables.  Por esto mismo el Pac quiere evitar también la presión que le ejerce el T. Al no conseguirlo, ya que el T insiste en la presión sobre los S, el Pac desencadena S de enfado con el T, porque no le permite seguir con su conducta evitativa y neurótica de no hacer frente a los mismos.
 
El hecho que el Pac. haya experimentado S de rabia con el T, supone, tal como nos indica Dr. H.D., que el Pac ha sido confrontado con los S que tiene soterrados, y que ahora renacen dirigidos al T, y por lo tanto ahora será capaz de experimentarlos y conocerlos.
 
Estos S dirigidos al T tienen un vínculo especial con los S penosos antiguos y que el T pretende los haga conscientes y los pueda encarar, para de esta manera pueda también liberarse de sus conductas de autosabotage que siempre le han martirizado.
 
Este conocer y experimentar las situaciones penosas con sus S adjuntos llevaran al Pac a una disminución de su angustia, a un conocer mejor su conducta y saber comportarse de manera mas humana, solucionando sus problemas de manera personal y directa.
 
Nota: puede ampliarse estos conocimientos en  H.Dav. IJSTDP. 1988, Vol. 3, c
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