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Traumatología




Traumatología es la rama de la medicina que se dedica a tratar a las personas con traumatismos (lesiones), fracturas, heridas o deformidades.







-HERNIA DISCAL LUMBAR: INDICACIONES QUIRÚRGICAS.
-HERNIA DISCAL LUMBAR: CLÍNICA.
-LUMBALGIA: NORMAS DE HIGIENE POSTURAL
-
LUMBALGIA AGUDA.
-CODO DEL TENISTA O EPICONDILITIS
-
CODO DEL GOLFISTA O EPITROCLEÍTIS
-NEUROMA DE MORTON
-
EMBOLISMO GRASO. CRITERIOS DE GURDS.
-SINDROME COMPARTIMENTAL AGUDO EN EXTREMIDADES INFERIORES
-SINDROME COMPARTIMENTAL ABDOMINAL
-PIE DOLOROSO 
-HERNIAS DISCALES. TRATAMIENTOS MINIMAMENTE INVASIVOS
-LESIONES POR TRAUMATISMOS ACUMULATIVOS
-FRACTURAS. PROBABLES FACTORES DE RIESGO
-DEFORMIDADES VERTEBRALES: CAUSAS
-ESCALA ANALGESICA DE LA OMS
-CODO DOLOROSO
-RODILLA DOLOROSA
-OSTEOPOROSIS: CLASIFICACIÓN SEGÚN DENSIDAD MINERAL ÓSEA.(oms)
-FARMACOS ASOCIADOS A DISMINUCIÓN DENSIDAD OSEA
-CADERA DOLOROSA. CAUSAS
-HOMBRO DOLOROSO. CAUSAS
-SISTEMA FRAX
-OSTEOPOROSIS.TIPOS
-SINDROME DEL DESFILADERO CÉRVICO-TORÁCICO
-METÁSTASIS OSEAS
-DOLOR.DIFERENCIACIÓN
-RADICULOPATIA CERVICAL
-SINDROME DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA(SIRS).CRITERIOS
-TRAUMATISMO CRANEAL
-PATOLOGIA COLUMNA VERTEBRAL.TRATAMIENTO
-FASCITIS PLANTAR
-JUANETES
- MORDEDURAS
-PIE: PATOLOGÍA EN INVIERNO
-ENFERMEDADES REUMÁTICAS.PREVALENCIA
-CERVICALGIA -ESQUI:TIPO DE LESIONES
-SNOWBOARD: TIPO DE LESIONES
-CYBERKNIFE EN LOS TUMORES  RAQUIDEOS Y MEDULARES
-TENDINOPATÍAS POR SOBRECARGA
-SINDROME FEMOROACETABULAR

















PIE DOLOROSO

 
1.-ANTEPIE
         -metatarsalgia : por insuficiencia del primer dedo-pie cavo rigido-dedos en garra.
         -neuroma de morton: atrapamiento nervio interdigital entre 3 y 4º dedos.
         -sesamoiditis: por microtrumatismos de repetición o por inflamación.
         -hallux valgus: deformidad por desviación lateral del metatarsiano.
                                                                        +
                                      valgo de la falange del dedo gordo.
         -hallux rigidus: limitación dolorosa de la dorsiflexión del dedo gordo.
         -enfermedad de Freiberg: osteonecrosis de la cabeza del segundo metatarsiano.
         -fracturas por estrés del metatarsiano: actividad física intensa, no habitual y repetida.
         -patología articular inflamatoria: artritis reumatoide- espondiloartropatías.
         -patología articular por cristales: gota.
 
2.-MEDIOPIE.
         -artrosis en mediotarso (chopart) por traumatismos o alteraciones estructurales.
         -artrosis tarso-metatarsiano (lisfranc) :bilateral, potstraumatica o trastorno estático.
         -osteonecrosis del escafoides secuela de escafoiditis infancia y suele cursar con pie plano.
         -fascitis plantar: inflamación o rotura de la fascia plantar.
         -síndrome del nervio musculocutaneo: parestesias en el dorso del pie.
         -patología articular inflamatoria: artritis reumatoide.
         -patología articular por cristales: gota.
 
 3.-RETROPIE.
          -dolor en el tobillo: tenosinovitis-bursitis-artrosis-artritis-gota.
          -talalgia posterior: tendinitis del tendón Aquiles- bursitis.
          -talalgia inferior: bursitis plantar-atrapamiento nervio plantar.



 

    



HERNIAS DISCALES. TRATAMIENTOS MINIMAMENTE INVASIVOS

 
-entre un 75-80% de la población tendrá dolor lumbar
-el dolor lumbar estará provocado por una hernia discal :20-25% de los casos.
-la hernia discal es:
                - la rotura y desplazamiento del disco entre vértebra y vértebra.
                -provoca compresión del  o de los nervios provocando dolor.
                -en la extremidad superior se llama: cervicobraquialgia.
                -en la extremidad inferior se llama ciática.
-la cirugía se realiza si fracasa el tratamiento conservador: 10% de los casos.
-las técnicas mínimamente invasivas:
                -evitan la cirugía agresiva.
                -son de corta duración y rápida recuperación
                -son de gran eficacia y con buenos resultados.
                -el tratamiento es ambulatorio o con sólo 24 horas de ingreso.
                -se realizan con anestesia local.
-tipos de técnicas:
    1.-RADIOFRECUENCIA PULSADA PARA DOLORES CRÓNICOS
                -interrumpe la conducción del dolor desarrollado en un punto del nervio.
    2.-NUCLEOPLASTIA.
                -consiste en aplicar radiofrecuencia sobre el disco afectado.
                -provoca la vaporización de la zona irradiada.
    3.-DISCOLISIS CON OZONO.
                -consiste en inyectar ozono  medicinal en el disco afectado.
    4.-MICRODISECTOMÍA.
               -minima incisión y extracción de fragmentos que comprimen el nervio.





LESIONES POR TRAUMATISMOS ACUMULATIVOS

 
1.-MANOS Y MUÑECAS.
           -tendinitis: inflamación del tendón por flexoextensiones repetidas.
           -tenosinovitis: por fricción del tendón dentrote su funda por falta liquido sinovial.
                     -sindrome de Quervain.
                     -dedo en resorte o tenosinovitis estenosante digital.
           -síndrome del túnel carpiano: compresión del nervio radial en túnel carpiano.
           -síndrome del canal de Guyon: compresión del nervio cubital en canal guyon-muñeca.
 
2.-BRAZO Y CODO.
            -epicondilitis y epitrocleítis.
            -síndrome del pronador redondo: compresión del mediano por el musculo pronador –brazo.
            -síndrome del túnel radial.
            -tenosinovitis del extensor largo 1º dedo.

 

3.-HOMBROS

            -tendinitis del manguito de los rotadores.



     



FRACTURAS. PROBABLES FACTORES DE RIESGO

-edad: más en ancianos que en jóvenes,

-sexo.

-bajo índice de masa corporal.

-antecedente de fractura por fragilidad.

-historia paterna o materna de fractura de cadera.

-historia de tratamiento con corticoides de más de tres meses.

-ingesta excesiva de alcohol.

-fumar en exceso.

-causas secundarias de osteoporosis:

         -artritis reumatoide.

         -diabetes tipo I.

         -epoc.

         -enfermedades tiroideas.

         -enteropatías inflamatorias.

         -hepatopatía crónica.

         -hipertiroidismo de larga evolución sin tratamiento.

         -hipogonadismo.

         -inmovilidad de larga duración.

         -malabsorción.

         -malnutrición.

         -osteogenesis imperfecta en adultos.

         -transplante de órganos.





DEFORMIDADES VERTEBRALES: CAUSAS

-anomalías congénitas.
-artrosis.
-enfermedades hematológicas.
-enfermedades infecciosas.
-enfermedad de Paget.
-enfermedad de Scheuermann.
-osteoporosis.
-neoplasias.
-traumatismos.




CODO DOLOROSO

-clínica.

       -dolor

       -deformidad.

       -bloqueo.

       -perdida de fuerza.

-hay que evaluar siempre el hombro y la mano por:

       -posible existencia de patología conjugada.

       -dolor referido.

-causas:

         1.-artritis: artritis reumatoide- postraumática-artrosis.

         2.-patología de la parte posterior del codo.

                      -bursitis olecraniana: es la más frecuente.

                      -bursitis traumática: por sobrecarga o traumatismos.

                      -bursitis relacionada con enfermedades inflamatorias.

                      -bursitis infecciosas.

         3.-patología de la parte externa del codo.

                       -epicondilitis lateral

                                -conocida como codo de tenista.

                                -es la patología más frecuente de todo el brazo.

                                -mas frecuente en varones.

                                -puede ser bilateral.

         4.-patología de la parte interna del codo.

                       -epicondilitis medial o epitrocleítis: o codo del golfista.

         5.-patología de la parte anterior del codo.

                       -tendinitis bicipital.

                       -lesión del músculo braquial.

                       -artrosis.

         6.-patología nerviosa: cubital-radial-mediano.

                       -dolor codo irradiado hacia la mano.

                       -el más común es la afectación del cubital.

         7.-otras: neoplasias-metástasis-paget-infección-hemofilia-fibromialgia.

 



RODILLA DOLOROSA

 
1.-alteraciones del compartimiento anterior.
              -alteración  retinaculos.
              -bursitis infrarrotuliana.
              -bursitis prepatelar
              -derrame articular.
              -lesión tendinosa del tendón cuadricipital.
              -lesión tendinosa del tendón rotuliano.
              -plica sinovial.
 
2.-alteraciones del compartimiento posterior.
              -lesión menisco
              -quiste de Baker.
                    (acumulación de liquido en la bolsa gastronemio.semimembranosa)
              -rotura del ligamento cruzado posterior.
              -tendinitis poplítea.
              -tendinitis semimembranoso.
 
3.-alteraciones del compartimiento externo.
              -artrosis.
              -bursitis peronea.
              -lesiones del bíceps femoral.
              -síndrome de la banda iliotibial.
 
4.-alteraciones del compartimiento medial.
              -artrosis.
              -afectación del ligamento colateral medial.
              -lesión del menisco interno.
              -bursitis anserina.



FARMACOS ASOCIADOS A DISMINUCIÓN DENSIDAD OSEA


     -análogos de la GnRH

     -antiandrogenos.

     -anticoagulantes.

     -anticonvulsivantes.

     -antiácidos que contengan aluminio.

     -antirretrovirales.

     -colestiramina.

     -corticoides.

     -hormona tiroidea.

     -furosemida.

      -inhibidores de la aromatasa.

     -inhibidores de la bomba de protones: omeprazol- ranitidina.

     -litio.

     -tiazolidindionas.





CADERA DOLOROSA. CAUSAS

 
    1.-dolor irradiado o referido.
                  -intraabdominal.
                  -dorsolumbar.
                  -neuropático.
                  -retroperitoneal
          
   2.-trastornos de las partes blandas periarticulares.   
                  -bursitis ileopectinea.
                  -bursitis isquioglútea.
                  -bursitis trocantérea.
                  -periartritis calcificante de cadera.
                  -síndrome de cadera en resorte.
                  -tendinitis de aductores.
                  -tendinitis de la fascia lata.
 
   3.-patología articular.
                  -artritis inflamatorias.
                  -artritis microcristalinas.
                  -artritis séptica.
                  -artrosis o coxoartrosis.
                  -enfermedad de paget.
                  -fractura de estrés.
                  -necrosis avascular.
                  -sinovitis villonodular pigmentaria.
                  -tumores.
 



HOMBRO DOLOROSO. CAUSAS

1.-enfermedades del manguito de los rotadores.

                 -tendinitis.

                 -rotura.

2.-tendinitis bicipital.

3.-bursitis subacromial.

4.-capsulitis.

5.-síndromes acromioclaviculares.

                 -osteólisis de la clavicula.

                 -artrosis acromioclavicular.

6.-tendinitis calcificada.

7.-bursitis escapulotorácica.

8.-inestabilidad glenohumeral.

9.-neuropatias.

                 -plexo braquial.

                 -supraescapular.

                 -síndrome del desfiladero torácico.