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Traumatología




Traumatología es la rama de la medicina que se dedica a tratar a las personas con traumatismos (lesiones), fracturas, heridas o deformidades.







-HERNIA DISCAL LUMBAR: INDICACIONES QUIRÚRGICAS.
-HERNIA DISCAL LUMBAR: CLÍNICA.
-LUMBALGIA: NORMAS DE HIGIENE POSTURAL
-
LUMBALGIA AGUDA.
-CODO DEL TENISTA O EPICONDILITIS
-
CODO DEL GOLFISTA O EPITROCLEÍTIS
-NEUROMA DE MORTON
-
EMBOLISMO GRASO. CRITERIOS DE GURDS.
-SINDROME COMPARTIMENTAL AGUDO EN EXTREMIDADES INFERIORES
-SINDROME COMPARTIMENTAL ABDOMINAL
-PIE DOLOROSO 
-HERNIAS DISCALES. TRATAMIENTOS MINIMAMENTE INVASIVOS
-LESIONES POR TRAUMATISMOS ACUMULATIVOS
-FRACTURAS. PROBABLES FACTORES DE RIESGO
-DEFORMIDADES VERTEBRALES: CAUSAS
-ESCALA ANALGESICA DE LA OMS
-CODO DOLOROSO
-RODILLA DOLOROSA
-OSTEOPOROSIS: CLASIFICACIÓN SEGÚN DENSIDAD MINERAL ÓSEA.(oms)
-FARMACOS ASOCIADOS A DISMINUCIÓN DENSIDAD OSEA
-CADERA DOLOROSA. CAUSAS
-HOMBRO DOLOROSO. CAUSAS
-SISTEMA FRAX
-OSTEOPOROSIS.TIPOS
-SINDROME DEL DESFILADERO CÉRVICO-TORÁCICO
-METÁSTASIS OSEAS
-DOLOR.DIFERENCIACIÓN
-RADICULOPATIA CERVICAL
-SINDROME DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA(SIRS).CRITERIOS
-TRAUMATISMO CRANEAL
-PATOLOGIA COLUMNA VERTEBRAL.TRATAMIENTO
-FASCITIS PLANTAR
-JUANETES
- MORDEDURAS
-PIE: PATOLOGÍA EN INVIERNO
-ENFERMEDADES REUMÁTICAS.PREVALENCIA
-CERVICALGIA -ESQUI:TIPO DE LESIONES
-SNOWBOARD: TIPO DE LESIONES
-CYBERKNIFE EN LOS TUMORES  RAQUIDEOS Y MEDULARES
-TENDINOPATÍAS POR SOBRECARGA
-SINDROME FEMOROACETABULAR

















SISTEMA FRAX


-util para la detección de personas con alto riesgo de fracturas.

-combina factores de riesgo clínico con o sin DMO (densidad mineral osea).

-calcula la probabilidad a 10 años para cualquiera de las 4 fracturas osteoporoticas:

                -cadera.

                -vertebras.

                -muñeca

                -húmero proximal.

-factores de riesgo:

                -pais de residencia.

                -raza.

                -edad entre 40-90 años.

                -ambos sexos.

                -indice de masa corporal:IMC

                -fractura previa ya espontanea o traumatica.

                -antecedentes familiares: padres con fractura de cadera.

                -uso de corticoides: 5mg prednisona/dia x 3 meses actual o en el pasado.

                -existencia de artritis reumatoide.

                -tabaquismo.

                -consumo de alcohol.

                -osteoporosis secundaria:

                             -diabetes tipo I

                             -osteogenesis imperfecta en adultos.

                             -hiperparatiroidismo no tratado y de larga evolución.

                             -hipogonadismo.

                             -menopausia prematura (menor de 45 años).

                             -desnutrición crónica.

                             -malabsorción intestinal.

                             -hepatopatia crónica.

                 -DMO : en T-score o en g/cm2 del cuello femoral.



 

       



OSTEOPOROSIS.TIPOS

   -TIPO I

 

       -edad entre 50-75 años-

       -más en mujeres que en hombres: 6/1

       -elevado recambio oseo.

       -existe falta de estimulo estrogénico.

       -afectación del hueso trabecular.

       - fracturas vertebrales.

 

  -TIPO II

       -edad 75 años.

       -más en mujeres que en hombres: 2/1.

       -bajo recambio oseo.

       -existe deficiencia crónica de calcio.

       -afectación  del hueso trabecular y cortical.

       - fracturas del cuello femoral- húmero y pelvis.



   



SINDROME DEL DESFILADERO CÉRVICO-TORÁCICO

-producido por la compresion de las estructuras neurovasculares a su
paso por el triángulo interescalénico o el intervalo costo-clavicular ,
desde el cuello hacia la axila.
-causas más frecuentes.
-presencia de costilla cervical.
-alteración congénita de los músculos escalenos.
-alteraciones claviculares.
-síntomas.
-neurológicos por compression del plexo braquial: dolor -parestesias -debilidad brazo.
-vasculares por compression de la arteria y vena subclavia: parestesias.
-diagnostico: practica de RM.
-tratamiento:
-conservador.
-quirúrgico en caso de costilla cervical o anomalía en los escalenos.




 



METÁSTASIS OSEAS

-los huesos ocupan el tercer lugar de afectación metastásica después del pulmón y/o hígado.

-incidencia

-73 % cáncer de mama.

-68% cáncer de próstata.

-42% cáncer de tiroides.

-36% cáncer de pulmón.

-35% cáncer de riñon.

 

-localización por frecuencia.

-vertebras.

-pelvis.

-costillas.

-cráneo

 

-complicaciones.

-fracturas patológicas.

-compresión medular.

-hipercalcemia

 

-el dolor,sintoma más importante.

-es de carcteristicas somáticas.

-aumenta con los movimientos y la presión.

-limita la autonomía y calidad de vida del paciente.

 

-diagnostico por radiologia o gamagrafia osea.


 



DOLOR.DIFERENCIACIÓN

 
1.-mecánico.
       -aparece con la movilización.
       -inconstante.
       -mejora con el reposo.
       -puede dificultad el inicio del sueño.
       -no despierta.
       -secundario: 
                   -lesiones oseas.
                   -lesiones de partes blandas.
                   -lesiones degenerativas.
 
2.-inflamatorio.
       -aumenta con los movimientos.
       -constante.
       -no mejora con el reposo.
       -despierta por la noche.
       -secundario:
                    -infecciones.
                    -inflamaciones articulares.
                    -tumores.






RADICULOPATIA CERVICAL

 
-raiz C5.
     -espacio c4-c5.
     -dolor en cara externa del hombro y del brazo hasta el codo.
     -abolición del reflejo bicipital.
     -dificultad en la abducción y flexión del brazo.
-raiz C6.
      -espacio c5-c6
      -dolor en cara externa del hombro, brazo, antebrazo y 1º dedo.
      -abolición del reflejo bicipital y estilorradial.
      -dificultad en la flexión del brazo y supinación de la muñeca.
-raiz C7.
      -espacio c6-c7.
      -dolor en cara posterior del hombro, brazo, antebrazo y 2º-3º y 4º dedo.
      -abolición del reflejo tricipital.
      -dificultad en la extensión del brazo.
-raiz C8
      -espacio c7-d1.
      -dolor  encara interna del brazo, antebrazo y 4º y 5º dedo.
      -abolición del reflejo tricipital y estilocubital.
      -dificultad en la extensión del brazo y muñeca.





SINDROME DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA(SIRS).CRITERIOS

-temperatura---------------------------------< 36ºC o > 38º C.
-frecuencia cardiaca-------------------------->90 latidos por minuto.
-frecuencia respiratoria------------------------20 respiraciones por minuto.
-presion arterial de CO2 ----------------------< 32 mmHg.
-recuento de leucocitos-----------------------<4000/mm3 o>12000/mm o > 10% formas inmaduras.





TRAUMATISMO CRANEAL

VALORACIÓN LESION CEREBRAL SEGÚN ESCALA DE COMA DE GLASGOW.(GCS).
-la GCS sirve para cuantificarl el nivel de conciencia del paciente.
-evalua:apertura ocular-respuesta verbal y respuesta motora.
-el registro más alto es 15 puntos  y el más bajo de 3 puntos.
-tipos de lesión:
      -leve :13-15
      -moderada: 9-12.
      -grave: 8 o menor.





PATOLOGIA COLUMNA VERTEBRAL.TRATAMIENTO

-hernia discal:
     - primera elección:CONSERVADOR: reposo+analgesicos/antiinflamAtorios+rehabilitación.
     -CIRUGÍA:
              -dolor que no cede con tratamiento+rmn positiva+deficit neurológico por exploración.
              -DE PRIMERA ELECCIÓN: dolor intenso+hernia voluminosa.

-estenosis del canal lumbar.
      -primera elección:CONSERVADOR: rehabilitiación.
      -CIRUGIA:
              -cuando aparece claudicación en la marcha. (neurogena)
              -tecnicas minimamente invasivas: foraminotOmia y espaciadores.

-fracturas vertebrales osteoporoticas.
              -se tratan percutáneamente: sentoplastia-vertebroplastia-cifoplastia.

-en el DOLOR LUMBAR y de la HERNIA DISCAL se está intentando el tratamiento biológico:
              -condrocitos y células madre  pero no de forma sistemática.






                
 



FASCITIS PLANTAR

-inflamación y degeneración de la fascia.

       (fascia:-estructura parecida a un ligamento situado en la planta del pie.
                   -va desde el talón al metatarso.
                   -se estira y encoge continuamente al andar o correr)
-las molestias son debidas a una inflamación en la parte más cercana al talón.
-síntomas son siempre los mismos.
        -dolor muy fuerte en el talón al levantarse de la cama.
        -mejoría de las molestias durante el dia.
        -cada vez que se está en reposo y se adopta la posición erguida dolor en el mismo sitio.
-dos tipos de pacientes.
        -jóvenes en los que la lesión está relacionada con el deporte.
        -mayores en los que la lesión está relacionada con la obesidad y diabetes.
-factores que favorecen su aparición.
        -uso de sandalias o chanclas.
                     -no tienen grosor apropiado de suela.
                     -son totalmente planas sin nada de talón.
        -músculos gemelos cortos.
        -pies planos.
        -arcada del pie grande.
        -estar muchas horas de pie.
        -obesidad.
        -sofreesfuerzo en el deporte.
-se confunde con el espolón calcáneo (calcificación hueso del talón) que no causa dolor.
-tratamiento.
        -molestias hasta tres meses: estiramientos-plantillas y antiinflamatorios.
        -molestias entre tres y nueve meses: tratamiento anterior+infiltraciones.
        -molestias de más de nueve meses:ondas de choque y/o cirugía.
 



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