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Digestivo
El aparato digestivo es el conjunto de órganos (boca, faringe, esófago, estómago, intestino delgado e intestino grueso) encargados del proceso de la digestión, es decir, la transformación de los alimentos para que puedan ser absorbidos y utilizados por las células del organismo.
-HALITOSIS O MAL ALIENTO.
-ENFERMEDAD DE WILSON: HISTORIA NATURAL.
-COLANGITIS: TRIADA DE CHARCOT.
-HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA: CAUSAS MÁS FRECUENTES.
-ENCEFALOPATÍA HEPÁTICA: GRADOS.
-HEPATOCARCINOMA: SÍNDROME PARANEOPLÁSICO.
-CÁNCER DE COLON: FRECUENCIA PRUEBAS DE DETECCIÓN.
-HEMORROIDES: CLASIFICACIÓN.
-ESTREÑIMIENTO: NORMAS PARA TRATARLO.
-REFLUJO GASTROESOFÁGICO: MEDIDAS PARA MEJORAR LOS SÍNTOMAS.
-CÁNCER DE ESÓFAGO: FASTORES DE RIESGO.
-METÁSTASIS HEPÁTICAS: CRITERIOS DE RESECCIÓN.
-ÚLCERA GÁSTRICA MALIGNA CARACTERÍSTICAS ENDOSCÓPICAS.
-ÚLCERA GÁSTRICA BENIGNA: CARACTERÍSTICAS ENDOSCÓPICAS.
-VACUNACIÓN HEPATITIS B: GRUPOS DE RIESGO.
-CARCINOMA PANCREÁTICO: SIGNOS DE ALARMA.
-BIOPSIA HEPÁTICA: INDICACIONES.
-DIARREA SEGÚN TIPO DE PACIENTES.
-HEPATOCARCINOMA
-GASTROSCOPIA
-ESPLENECTOMIA
-SÍNDROME DEL INTESTINO IRRITABLE
-ULCERA PEPTICA : HEMORRAGIA
-SÍNDROME COMPARTIMENTAL ABDOMINAL
-CÁNCER DE ESTÓMAGO. FACTORES PREDISPONENTES
-HEPATITIS C
-PÓLIPOS DE COLÓN Y CÁNCER
-BIOPSIA HEPÁTICA PERCUTANEA: CONTRAINDICACIONES
-ENFERMEDAD CELIACA- PATOLOGÍAS ASOCIADAS
-DIARREA CRÓNICA. SIGNOS DE ALARMA
-COLITIS ULCEROSA .CRITERIOS DE LENNARD JONES
-HEPATITIS C. FACTORES DE RIESGO
-INFECCION POR VIRUS HEPATITIS C. MEDIDAS A TENER EN CUENTA
-LAXANTES: TIPOS
-CÁNCER DE ESÓFAGO: MANIFESTACIONES CLINICAS
-DIARREA. GRADOS DE SEVERIDAD
-DIVERTICULITIS DE COLON
-HEMORRAGIA DIGESTIVA. CLASIFICACIÓN HEMODINÁMICA
-HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA (HDA). CAUSAS
-RECTORRAGIAS
-CANCER DE ESOFAGO
-ESOFAGO: DIVISIÓN (ajcc)
-TUMORES VIA BILIAR
-ÚLCERA PÉPTICA SANGRANTE.CLASIFICACIÓN DE FORREST
-HEMATOQUECIA EN ENFERMEDADES DEL COLON
-PRESION INTRABADOMINAL.CLASIFICACIÓN
-PATOLOGIA ABDOMINAL QUIRURGICA EN LA VEJEZ
-TRANSPLANTE DE MICROBIOTICA FETAL
-ESTREÑIMIENTO: SIGNOS DE ALARMA
-REFLUJO GASTROESOFAGICO:CONSEJOS APARA ALIVIARLO
-LINFOMAS Y AGENTES INFECCIOSOS
-ENFERMEDADES INFLAMATORIAS INTESTINALES
-HEPATITIS A:INDICACIONES DE VACUNACIÓN
-HEPATITIS C.HISTORIA NATURAL(nejm)
-HELICOBACTER PYLORI
-PARACENTESIS
-HEPATITIS C
-ESOFAGITIS EOSINOFÍLICA
-PANCREATITIS: CLASIFICACIÓN DE BALTHAZAR
-VIRUS HEPATITIS A: POBLACIÓN DE RIESGO
-ESTEATOSIS HEPÁTICA NO ALCOHOLICA
-POLIPOS DE COLON Y CÁNCER:TAMAÑO Y RIESGO DE SUFRIRLO
-GAS INTESTINAL:COMPOSICIÓN
-ENFERMEDAD DE WHIPPLE
-GUIAS DE CALIDAD DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE PATOLOGÍA DIGESTIVA.(dm)
-ALERGIA Y/O INTOLERANCIA ALIMENTARIA
-CANCER ANAL
-TUMORES DE COLON:NUEVA CLASIFICACIÓN
PRESION INTRABADOMINAL.CLASIFICACIÓN
-es la presión estacionaria dentro de la cavidad abdominal.
-el valor normal está entre 5-7 mmHg.
-puede estar elevada en situaciones patológicas intraabdominales.
-grados según la gravedad:
-grado I----------------------------------12-15 mmHg.
-grado II---------------------------------16-20 mmHg.
-grado III--------------------------------21-25 mmHg.
-grado IV--------------------------------mayor de 25 mmHg
PATOLOGIA ABDOMINAL QUIRURGICA EN LA VEJEZ
-apendicitis................................................................3-5%.
-colecistitis................................................................10-13%
-diverticulitis..............................................................1.5-3%.
-eventración y/ o hernias............................... ..............33-35%
-ileo biliar...................................................................1-2%.
-isquemia intrestinal.....................................................3-4%
-neoplasias con obstrucción secundaria............................8-10%.
-ruptura aneurisma aortico.............................................1-2%.
-ulcera perforada..........................................................3-3.5%.
-volvulo--------------------------------------------------2-2.5%.
TRANSPLANTE DE MICROBIOTICA FETAL
-o transplante de heces.
-infusión de materia extraida de heces de un individuo sano a otro afecto de enfermedades
gastrointestinales infecciosas producidas por la bacteria Clostridium difficile:
-diarreas severas con peligro de vida del afectado.
-colitis seudomembranosa.
-la infusión es introducida en el colon del paciene mediante enema o sonda nasogástrica.
-las bacterias procedentes del intestino ajeno colonizan el colon y restituyen el equilibrio microbiológico.
-la curación es de un 91% en el primer intento y de un 98% en caso de recaída.
ESTREÑIMIENTO: SIGNOS DE ALARMA
-cuando ocurre en embarazadas-lactantes-niños.
-es de inicio brusco.
-asociado a pérdida de peso.
-cuando las heces se acompañan de sangre o son negras.
-asociado a dolor abdominal -vómitos o fiebre.
REFLUJO GASTROESOFAGICO:CONSEJOS APARA ALIVIARLO
-evitar acostarse despues de las comidas.
-acostarse cuando hayan pasado como minimo dos horas.
-evitar comidas abundantes.
-evitar comidas y bebidas que disminyan el tono del esfinter esofágico inferior.
-elevar la cabecera de la cama entre 10-15 cm mediante tacos de madera.
-no utilizar almohadas ya que es necesario elevar el tronco.
-no utilizar prendas ajustadas.
-evitar el sobrepeso.
-procurar disminuir el consumo de alcohol y tabaco.
LINFOMAS Y AGENTES INFECCIOSOS
1.-MALT DE ESTÓMAGO.
-relacionado con la bacteria Helicobacter pylori.
-son de baja malignidad.
-si no se tratan pueden volverse agresivos y causar la muerte.
-se tratan con antibióticos debido a su asoción con la bacteria.
2.-DE ANEXOS OCULARES
-relacionado con la Clamidia Psittaci.
-se trata con antibióticos.
3.-NO HODGKIN DE PIEL.
-relacionado con la Borrelia burdorgferi.
-se trata con antibióticos y resección de parte de la piel.
4.-DE CAVIDADES Y SARCOMA DE KAPOSI.
-relacionado con el Herpes virus 8.
5.-DE BURKITT.
-relacionado con el virus Epstein-Barr.
-se da en niños y jóvenes con malaria.
-tratamiento con quimioterápia.
ENFERMEDADES INFLAMATORIAS INTESTINALES
-se desconoce su causa.
-no todas son lo mismo ya que unas presentan estenosis, otras fístulas y otras sólo úlceras.
-posiblemente su origen relacionado:
-cambios en la flora bacteriana.
-respuesta inmunológica del organismo a estos cambios.
-desde el punto de vista genético se cree que pueden estar involucrados 70-80 tipos de genes distintos.
-son parecidas pero no iguales.
-tipos:
1.-COLITIS ULCEROSA.
-AFECTA sólo al COLON.
-clínica:
-dolor abdominal difuso.
-diarrea sanguinolenta.
-pérdida moderada de peso.
-manifestaciones extraintestinales.
-afectación CONTINUA.
-distribución: -35% proctitis.
-45% proctosigmoiditis- colitis izquierda.
-20% colitis extensa – pancolitis.
2.-ENFERMEDAD DE CHRON.
-puede afectar CUALQUIER PARTE DEL TUBO DIGESTIVO: de la boca al ano.
-clínica:
-dolor abdominal en especial en el lado derecho.
-diarrea.
-pérdida de peso marcada.
-manifestaciones extraintestinales.
-afectación PARCHEADA.
-presencia de FISTULAS.
-distribución: -35% colon derecho.
-35% ileon distal.
-20% sólo el colon.
-5% sólo intestino delgado.
-5% gastroduodenal.
3.-COLITIS INDETERMINADA.
-NO se puede diferenciar entre ambas enfermedades.
-fundamentos futuros para su tratamiento.
-aparición de corticoides con menos efectos secundarios.
-uso de inmunosupresores en fases tempranas de la enfermedad e incluso en fases inactivas.
-aparición de nuevos anticuerpos monoclonales.
(en la actualidad un 50% de los pacientes no responde a los monoclonales actuales).
-valoración genética de aquellas formas más agresivas.
-realización de intervenciones quirurgicas menos agresivas para así conservar el intestino.
HEPATITIS A:INDICACIONES DE VACUNACIÓN
-manipuladores de alimentos.
-personas menores de 40 años,no inmunizadas que viajan a zonas de gran prevalencia.
-personal que trabaja en escuelas.
-personal que trabaja en guarderías.
-personal sanitario.
-trabajadores de aguas residuales.
HEPATITIS C.HISTORIA NATURAL(nejm)
-la hepatitis aguda evoluciona de la siguiene forma:
1.-autolimitada 15-35%.
2.-hepatitis crónica 65-85%.
-leve 60%.
-moderada grave 60%.
-cirrosis 15 % -en un periodo de 20 años-
-descompensacion 6%.
-cáncer hepatocelular 4%
ambas en un 5-20% conducen a la muerte o transplante.
-se la conoce con el nombre de epidemia silenciosa.
-es asintomática en las primeras fases.
-su curso lento dificulta el diagnóstico.
-sólo entre un 20-30% de los afectados que iniciarían tratamiento serían candidatos a la combinación dual de antivirales de acción directa:SOFOSBUVIR+SIMEPREVIR:
-los que se encuentran en espera de transplante en los que el interferon está contraindicado.
-en aquellos en que ha fracasado la primera generación de inhibidores de la proteasa.(telaprevir y boceprevir)
-en el resto de pacientes la combinacion triple con interferon y rivabirina.
-en España se calcula que existen 800,000 pacientes en los que el 70% estarían infectados por el genotipo 1 del virus.
HELICOBACTER PYLORI
-en la población española tiene una prevalencia del 48-50%.
-puede estar en forma no patológica en la mucosa gástrica.
-relacionada con:
-gastritis crónica atrófica.
-úlcera péptica: duodenal o gástrica
-cáncer de estómago.
-linfoma gástrico no hodgkin
-la infección es más fecuente a partir de los 16-18 años.
-en pediatría se ha encotrado en pacientes de entre 8-10 años.
-síntomas de la infección.
-ardor de estómago.
-acidez.
-dispepsia.
-HALITOSIS intensa.
(la baceria desprende un gas, la ureasa, que provoca un hedor que se elimina por el aliento)
-malestar abdominal.
-náuseas.
-plenitud postpandrial.
-la curación asegurada en el 90-92% de los casos.
-existe una cepa que no puede rradicarse.
-diagnostico.
-cultivo
-test del aliento con C14
-gastroscopia con biopsia gástrica (detección de ureasa).
-tinción de gram-giemsa o de hematoxilina-eosina.
-serología.
-antigeno en heces.
-tratamiento.
-1.-SECUENCIAL.
-omeprazol 20 mg/día+amoxicilina1g/día/oral/5-7 días
+
-omeprazol 20mg/12h +claritromicina 500 mg/oral/12h+metronidazol 500mg/12h/oral/5-7 días
-2.-TRIPLE.
-omeprazol 20mg/12h+amoxicilina 1gr/12h/oral+claritromicina 500mg/día/oral /7-14 días.
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