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Endocrinología

Imagen:Illu endocrine system.pngLa endocrinología es la especialidad médica encargada del estudio de la función normal, la anatomía y los desórdenes producidos por alteraciones de las glándulas endocrinas, que son aquellas que vierten su producto a la circulación sanguínea, denominados hormonas.













-SÍNDROME METABÓLICO.
-OBESIDAD. TÉCNICAS CONTROL DE ESTÍMULOS.
-CUIDADOS PIES DIABÉTICOS.
-OBESIDAD: HECHOS
-NODULO TIROIDEO: SOSPECHA DE MALIGNIDAD.
-DIABETES TIPO I. CARACTERISTICAS.
-DIABETES TIPO II. CARACTERISTICAS.
-CONTROL DE LA DIABETES : OBJETIVOS
-HbA1c :HEMOGLOBINA GLICOSILADA
-PIE DIABÉTICO. CLASIFICACIÓN DE LAS LESIONES
-PIE DIABÉTICO: CARACTERISTICAS LESIONALES
-NEFROPATÍA DIABÉTICA (ND)
-DIABETES GESTACIONAL (DG)
-DIABETES Y BOCA.
-OBESIDAD Y/O INDICE DE MASA CORPORAL(IMC) (seedo2000)
-DIABETES: SCREENING
-DIABETES GESTACIONAL: FACTORES DE RIESGO
-BOCIO
-INSULINA EN LA DIABETES TIPO II. INDICACIONES
-ACROMEGALIA
-SECRECION INADECUADA DE HORMONA ANTIDIURÉTICA (SIADH) 
-HIPOFISITIS. TIPOS
 
 -NODULO TIROIDEO: SOSPECHA DE MALIGNIDAD POR ECOGRAFIA 
-NEUROPATIA DIABETICA: TIPOS
-NEUROPATÍA AUTONÓMICA  : CLINICA  
-GRASA ABDOMINAL: CONSECUENCIAS
-HIPOGLICEMIA PLASMÁTICA. CLINICA
-COMPLICACIONES TRATAMIENTO CON INSULINA
-ANTIDIABETICOS ORALES. CLASIFICACIÓN SEGÚN MECANISMO DE ACCIÓN
-INSULINA: TIPOS SEGÚN FARMACOCINETICA
-CETOACIDOSIS DIABETICA. CRITERIOS DIAGNOSTICOS
-DESCOMPENSACIÓN HIPERGLUCÉMICA HIPEROSMOLAR NO CETOSICA
-BALANCE NITROGENADO (BN). CALCULO.
-INDICE DE CREATININA-ALTURA (ICA)
-CONTROL METABOLICO: OBJETIVOS.(ada)
-DIABETES MELLITUS TIPO II-FACTORES DE RIESGO PARA SU DESARROLLO
-INSULINIZACION. ZONAS DE INYECCIÓN
-DIABETES MELLITUS.COMPLICACIONES OCULARES
-DIABETES INSIPIDA
-INCIDENTALOMAS HIPFISARIOS
-HORMONAS TIROIDEAS. INTERPRETACIÓN RESULTADOS.
-ENFERMEDAD DE ADDISON. CLINICA
-SOBREPESO EN LA MENOPAUSIA.FORMA DE EVITARLO
-HIPOGLUCEMIA:REGLA DE LOS 15
-DIABETES GESTACIONAL.NUEVOS CRITERIOS DIAGNÓSTICOS(IADPSG)
-SÍNDROME METABÓLICO PREMORBIDO
-OBESIDAD: NUEVOS MEDICAMENTOS
-FEOCROMOCITOMA
-DIABETE MELLITUS TIPO II:OBJETIVOS A CONTROLAR


 
     

SECRECION INADECUADA DE HORMONA ANTIDIURÉTICA (SIADH)

1.-criterios diagnósticos.
         -hiponatremia: sodio inferior a 135mE/l.
         -disminución de la osmolaridad plasmática: inferior a 280 mOsm/kg.
         -aumento de la concentración de orina: mayor a 100 mOsm/kg.
         -aumento de la natriuresis: sodio en orina mayor a 20 mmol/l.
2.-causas.
          -hereditaria.
          -idiopática.
          -fármacos.
          -secundaria a enfermedades:
                              -neoplásicas.
                              -neurológicas.
                              -pulmonares.
                              -sistémicas.




HIPOFISITIS. TIPOS

-lesiones de tipo inflamatorio que afectan a la hipófisis y/o tallo hipofisario.
-tipos:
 1.-linfocítica.
              -afecta más a mujeres que a hombres.
              -edad  entre 30-40 años respectivamente.
              -frecuente la asociación con otras enfermedades autoinmunes.
              -frecuente su asociación con la gestación.
              -patrón radiológico sólido.
              -poco frecuente la extensión extraselar.
              -histología: linfocitos+folículos linfoides-células plasmáticas.
 2.-granulomatosa.
             -afecta por igual a mujeres que a hombres.
             -edad entre  50 y 20 años respectivamente.
             -poca asociación con  enfermedades autoinmunes.
             -poco frecuente su asociación con la gestación.
             -patrón radiológico de tipo mixto.
             -frecuente su extensión extraselar.
             -histología: granulomas+células gigantes+histiocitos.
3.-xantomatosa.
             -afecta por igual a  mujeres que a hombres.
             -desconocida la edad de presentación.
             -no se asocia con enfermedades autoinmunes.
             -no se asocia con la gestación.
             -patrón radiológico de tipo quístico.
             -no se produce extensión extraselar.
             -histología: histiocitos espumosos.



 


NODULO TIROIDEO: SOSPECHA DE MALIGNIDAD POR ECOGRAFIA

-proceso frecuente :
            80% benignos.
            15% neoplasia foliculares benignas.
               5% malignos (carcinomas).
-criterios:
    -adenopatía cervical.     
    -crecimiento ecográfico.
    -halo periférico ausente o incompleto.
    -hipoecogenicidad.
    -márgenes irregulares.
    -microcalcificaciones.
    -vascularización central.

 


NEUROPATIA DIABETICA: TIPOS


-mononeuropatía craneal.

-mononeuropatía múltiple.

-mononeuropatía periférica.

-neuropatía autonómica.

-polineuropatía distal simétrica sensitivomotora.

-polirradiculopatía lumbar :amiotrofia diabética.

-polirradiculopatía torácica.


NEUROPATÍA AUTONÓMICA : CLINICA


1.-cardiaca.

              -hipotensión ortostática.

              -infarto silente de miocardio.

              -muerte súbita.

              -taquicardia en estado de reposo.

2.- cutánea.

             -anhidrosis.

             -cambios tróficos cutáneos.

             -hiperhidrosis localizada.

             -úlceras plantares.

3.-digestiva.

             -diarrea.

             -estreñimiento.

             -pesadez potsprandrial.

             -vómitos.

4.-genito-urinarias.

             -disfunción eréctil.

             -eyaculación retrógrada.

            -incontinencia urinaria.

            -retención de orina.

5.-metabólica.

            -hipoglucemia.



GRASA ABDOMINAL: CONSECUENCIAS


-alteraciones oseas: artrosis-artritis-gota

-apnea de sueño.

-accidente vascular cerebral.

-enfermedad coronaria : 3-3.5 veces más de riesgo.

-enfermedad vascular periférica.

-diabetes tipo 2: 2.5-3 veces más de riesgo.

-dislipemia: 2.5-3 veces más de riesgo.

-hipertensión: 2.5-3 veces más de riesgo.




           


HIPOGLICEMIA PLASMÁTICA. CLINICA

-60 mg/dl……………………………. síntomas autonómicos.

-50.55 mg/ dl………………………. alteración leve de la cognición.

-45-50 mg/dl……………………….. letargia y/o obnubilación.

-30 mg/dl…………………………….. coma.

-20 mg/dl…………………………….. convulsiones.




COMPLICACIONES TRATAMIENTO CON INSULINA

1.-lugar de inyección.

            -lipoatrofia.

            -lipodistrofia.

            -reacción alérgica.

            -reacción local.

2.-metabólicas.

            -aumento de peso.

            -edema insulínico.

            -hipoglucemia.

3.-sistémicas

            -anafilaxia.

            -resistencia autoinmune.




ANTIDIABETICOS ORALES. CLASIFICACIÓN SEGÚN MECANISMO DE ACCIÓN

1.-aumento secreción  de insulina.

           -sulfonilureas.

           -meglitinidas.

 

2.-mejoran  la acción periférica de la insulina.

           -biguanidas: metformina.

           -glitazonas: pioglitazona.

 

3.-inhibición de la acción de las alfa-glucosidasas retrasando la absorción de la glucosa .

           -acarbosa.

           -miglitol.

 

4.-inhibidores DPP-IV

            -saxagliptina.

            -linagliptina.

            -vidagliptina.

            -sitagliptina.



 


INSULINA: TIPOS SEGÚN FARMACOCINETICA

1.-análogos de acción rapida.
               -inicio: 10-20 minutos.
               -pico: 30-90 minutos.
               -duración: 2- 4 horas.
 
2.-insulina rápida.
               -inicio: 30-60 minutos.
               -pico:2-4 horas.
               -duración: 6-8 horas.
 
3.-insulina NPH/NPL.
               -inicio: 1-2 horas.
               -pico: 5-7 horas.
               -duración: 12-13 horas.
 
4.-análogos de acción prolongada.
               -inicio: 1-2 horas.
               -pico: sin pico.
               -duración: 24 horas.


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