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Psicoterapia ISTDP

PRINCIPIOS BASICOS DE LA PSICOTERAPIA DINAMICA BREVE INTENSIVA de H.DAVANLOO, MD.

CASOS EN QUE LA TÉCNICA DE PSICOTERAPIA (SDC) SE APLICA DE MANERA MODIFICADA.

LA ENTREVISTA INICIAL EN PSICOTERAPIA DINÁMICA BREVE INTENSIVA.(A.Piqué Gelonch/ Abril 04)

SENTIMIENTOS OCULTOS EN PSICOTERAPIA. TRIÁNGULO DEL SENTIMIENTO. (A. Piqué Gelonch / mayo 2011)

La situación dinámica de los problemas que se presentan como síntomas de las enfermedades neuróticas se acostumbran a representar con la representación gráfica de un triángulo, llamado “Triángulo de Conflicto” (v/ gráfico más abajo). Explicación: La cercanía a los Sentimientos (S/I: gráf.) -no deseados, ocultos, reprimidos- produce en la persona un aumento progresivo de ansiedad / angustia (A: gráf.), que por ser dolorosa se quiere evitar con una serie de conductas (D: gráf.), que defienden al propio sujeto de la vivencia del Sentimiento oculto y por añadidura de los síntomas de ansiedad. Ejemplo en dónde se evidencian estos elementos descritos: En una entrevista evaluatoria inicial en la técnica de ISTDP del Dr H. Davanloo, realizada por nuestro equipo, hace unos 10 años, una joven de 23 años relató uno de los temas conflictivos que estaba viviendo en su familia. Se había entablado una permanente discusión con sus padres referida al deseo y necesidad de dejar la casa materna y vivir sola en un piso, dado que ella era lo suficientemente mayor para irse a vivir independiente en un piso. Se acudió a pedir consejo debido a las intensas crisis de ansiedad que sufría la joven. Fruto de la entrevista inicial se convino en la necesidad de iniciar un proceso de psicoterapia.   Sin entrar en parcelas (detalles concretos) de la entrevista, la paciente refirió escenas de su infancia –consciente desde los 5/6 años- de gran presión materna en sus conductas, desde nimias hasta de mayor calado, a otras de manifestaciones de fuerte angustia / ansiedad por la soledad vivida por la madre. En estas últimas transmitía a la hija una fuerte vivencia de inseguridad.   Este ambiente familiar ha sido un común denominador de su evolución hasta su edad actual.   La entrevista inicial condujo a una vivencia intensa de enojo y rabia hacia su madre por el agobio constante que estaba ejerciendo desde su infancia remota. No obstante y a continuación, experimentó una fuerte tristeza por la soledad en la que se estaba viendo sin la protección de su madre, porque a pesar de todo recordaba que ella fue su única seguridad y con la que de pequeña vivió situaciones de intenso cariño.   El sentimiento de enojo y rabia estuvo protegido, en su vida cotidiana, y en la sesión por pensamientos de “no dar importancia” a la conducta de su madre, de “comprensión” de su conducta, de “distracción” y “desvío” a otros temas, de sonrisas, de evitar las preguntas del terapeuta, de que “quería” mucho a su madre, de “por qué había venido a terapia”etc.   A medida que nos acercábamos al tema básico –su impulso de rabia- el malestar corporal, la ansiedad, la tensión corporal, opresión pecho, nudo en garganta, y otros síntomas iban creciendo.   Análisis de las conductas de esta paciente: La mucha rabia hacia la madre era originada por el agobio protector, controlador y por el vínculo afectivo infantil deficiente –dañado- por las fuertes depresiones de la madre, y que compensaba “paño de lágrimas”, con los hijos pequeños, sin advertir la inseguridad que les transmitía. Y al mismo tiempo, dada la enorme inseguridad, los niños tenían como único apoyo a su madre, a la cual querían mucho y de la que no querían desprenderse. En la actualidad, con las ganas y deseo de irse a vivir sola la Paciente se protegía de la rabia hacia los padres, principalmente hacia la madre, que no experimentaba, y a la vez mantenía una necesidad afectiva de amor. En la actualidad, las crisis de ansiedad, en forma de ahogos, taquicardias y somatizaciones, principalmente centradas en el aparato digestivo, venían tanto si se quedaba en casa, como si se iba de ella, porque la enorme inseguridad personal, la llenaba de miedos y ansiedad.   antpique@gmail.com

LA ANSIEDAD Y SUS MANIFESTACIONES. (A. Piqué Gelonch / mayo 2011)

CUANDO LA CONDUCTA NEUROTICA VENCE AL PROCESO PSICOTERAPEUTICO. (art: A. Piqué Gelonch / junio 2011

¿Por qué el paciente en una psicoterapia puede fracasar terminando por comportarse con el terapeuta de la misma manera que en sus situaciones conflictivas neuróticas ambientales?

Tenemos, comparativamente hablando, dos elementos rectores primordiales de nuestra conducta, el impulso / emotividad y el elemento analizador / ejecutor. El primero lo situamos en el mundo impulsivo-sentimental y el segundo en el mundo intelectual.

El ser humano, ya por si mismo, ya por influencia del medio ambiente en donde crece y vive se ve abocado a conflictos tanto frente al mundo exterior como frente a si mismo. La insuficiente resolución de estos conflictos puede llevar a una manera habitual de obrar conflictivo y que genera sufrimiento angustioso. Este dolor / angustia provoca una serie de mecanismos evitativos que son la salida de emergencia a las relaciones no resueltas satisfactoriamente con anterioridad y que producían dicho sufrimiento. Es decir, al no tolerar estas situaciones, las evita, pero al tiempo las repite, como por un mecanismo de ensayo error, con el fin de superarlas y alcanzar de esta manera la felicidad y el equilibrio con el exterior y consigo mismo. Objetivo que no consigue.

Cuando uno se decide a pedir ayuda a un profesional, psicoterapeuta, significa que ya ha intentado por si mismo buscar la resolución del problema por todos los medios. El último intento será acudir a terapias. Pero no olvidemos aquellas palabras de George Santayana: “aquellos que no recuerdan el pasado están condenados a repetirla”.

A la terapia se acude con un olvido del pasado traumático o conflictivo y encima con unos mecanismos fuertemente evitativos del dolor primigenio.  Por este motivo el paciente acude a terapia con un fuerte deseo de participar con el terapeuta para solucionar su sufrimiento y vida, pero por otra parte con un troquel conductual muy distante de la apertura total de su mundo interior. Fuerzas existentes: un deseo de recuperación, unos recuerdos reprimidos, y unos mecanismos que cierran el paso a la concienciación de su núcleo problemático, y una fuerza que está en contra del éxito del proceso terapéutico.

Los mecanismos neuróticos, por lo tanto, si vencen a la fuerza terapéutica, actuaran en terapia de la misma manera que en el mundo circundante, evitar el conflicto (dolor, sufrimiento, miedo) que ha nacido con el terapeuta, y en segundo lugar mantener fuera de conciencia el núcleo que ocasiona el conflicto.

La psicoterapia dinámica breve consistirá en conseguir que estos mecanismos obstructores no actúen y alcanzar la vivencia, por dolorosa y penosa que sea, en relación al conflicto generado con el terapeuta o con el conflicto o trauma primigenio.

antpique@gmail.com
Antonio Piqué Gelonch

LA DEPRESIÓN: VARIANTES GLOBALES. (A. Piqué Gelonch / Junio 2011)

“Conciencia” o Superego. (A.Piqué Gelonch, junio 2011)

EQUILIBRIO DEL YO SEGÚN EL VÍNCULO EMOCIONAL Y SUS INTROYECCIONES. (A. Piqué Gelonch /julio/ 2011)

CEREBRO Y MENTE EN LA CONFIGURACIÓN DE LA PERSONALIDAD.

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