Terapéutica
CORTICOIDES.EQUIVALENCIAS.
ESTEROIDE EQIVALENCIA
-betametasona. -1.2 mg.
-dexametasona. -1.5 mg.
-metilprednisolona -8 mg.
-triamcinolona -8 mg.
-prednisona -10 mg.
-prednisolona -10 mg.
-hidrocortisona -40 mg.
BENZODIACEPINAS.VIDA MEDIA
-alprazolam---------------------12 h.
-bromazepan------------------- 20 h.
-clordiazepoxido---------------- 100 h.
-clonazepan-------------------- 34 h.
-clorazepato------------------- 100 h.
-diazepan---------------------- 100 h.
-flurazepan-------------------- 100 h.
-lorazepan--------------------- 15 h.
-nitrazepan-------------------- 30 h.
-oxazepan--------------------- 8 h.
-temazepan------------------- 11 h.
-triazolam--------------------- 2 h.
LEVODOPA.COMPLICACIONES POR USO CRÓNICO
1.-motoras.
-fluctuaciones motoras.
-simples: deterioro de fin de dosis.
-complejas: fenómeno on-off.
-discinesias.
-de pico o beneficio de dosis.
-bifásicas.
-distonía en periodo off.
2.-psiquiátricas.
-alucinaciones.
-psicosis.
-síndrome de desregulación dopaminérgica.
-trastorno de control de impulsos.
TOXINA BOTULINICA A.INDICACIONES TERAPEUTICAS
-e 80% de su uso es para fines médicos.
-indicaciones
1.-espamo hemifacial.
-antes se efectuaba la descompresión del nerivo causante del espasmo.
-hoy se inyecta la toxina en los musculos afectados.
2.-blefarospasmo.
-se inyecta en los musuclos del ojo afectado.
-el efecto dura unos tres meses.
-se repite la inyeccion en función de la recurrencia y gravedad del espasmo (3- 6 meses.).
3.-distonia cervical.
-impide el movimiento excesivo de algunos musculos.
-el efecto se iniica entre los 3 y 7 días después de la inyección y dura entre 3 y 4 meses.
4.-paralisis cerebral.
-permite que los musuclos en desarrollo crecan normalmente reduciendo el agarrotamiento.
-reduce la necesidad de cirugia.
-promueve el desarrollo motor normal.
5.-hiperhidrosis.
-se inyectan pequeñas dosis en la piel.
-se bloquean los nervios que inervan las glandulas sudoriparas.
6.-espasticidad del miembro superior.(mano del escribiente).
-bloquea musculos de mano y muñeca(impide la liberación de acetilcolina).
7.-migraña crónica.
-en pacientes que tienen más de 15 dias de dolor al mes.
-efectos duran unos tres meses.
8.-vejiga hiperactiva.
-en casos de incontinencia urinaria por actividad neurógena del detrusor.
-efecto dura alrededor de 9 meses.
ESTATINAS.NUEVAS GUIAS. (aha-2013)
-fundamento:
-no se actua sobre los niveles de LDL sino sobre el riesgo cardiovascular del paciente.
-no existen estudios que avalen que alcanzar un determinado nivel de LDL reduzca la mortalidad.
-grupos de mayor riesgo que se beneficiarían de su uso:
-los que presentan 190 mg/dl o más de LDL y antecedentes de hipercolesterolemia familiar.
-enfermedad cardiaca.
-diabéticos entre 40 y 75 años.
-individuos entre 40-75 años con un 7.5 % de riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular
en los diez años siguientes.
-algunos grupos consideran que algunos pacientes no responden bien y entonces:
-podrían combinarse con ezetimiba o resinas.
-usar fibratos.
-quedan sin tratar:
-dislipemia de tipo mixto.
-dislipemia aterogénica: diabeticos y sindrome metabolico.
-hipercolesteronemia familiar en menores de 20 años y mayores de 60 años.
INMUNOGLOBULINAS POR VIA INTRAVENOSA
TRAMIENTO DE LOS PRINCIPALES TRASTORNOS AUTOINMUNES/INFLAMATORIOS.
-eritroblastopénia autoinmune.
-enfermedad de kawasaki.
-hipercoagulabilidad adquirida a anti-Factor VIII o factor anti-von Willebrand.
-miastenia gravis.
-neuropatía motora multifocal.
-neutropenia autoinmune.
-polineuropatía desmielinizante crónica.
-polimiositis.
-púrpura trombocitopénica idiopátic (PTI) y PTI asociado a VIH.
-retinocoroidopatía de Birdshot.
-retinopatía.
-sindrome de Landry-Guillain-Barré.
MIELOMA MULTIPLE.TRATAMIENTOS
-en los asintomaticos:lenalidomida y dexametasona a dosis bajas-vs- transplante autólogo.
-estudio randomizado:lenalidomida+dexametasona y claritromicina.
-en mayores de 65 años que no son candidatos a transplante:
-melfalan+bortezomib+prednisona.(VMP)
-VMP + lenalidomida y dexametasona a dosis bajas.
-en pacientes con recaidas:
-filasenib+lenalidomida+dexametasona.
CÁNCER DE PROSTATA:ENZALUTAMIDA
-indicado en cáncer de próstata metastásico resistente a la castración (hormonal)
-caracteristicas:
-permite retrasar la quimioterapia hasta 28 meses.
-disminuye la progresión de la enfermedad.
-disminuye el riesgo de muerte.
-actua bloqueando los andrógenos.
-reduce la progresión de la enfermedad en un 80% y mejora la calidad de vida.
-muy pocos efectos secundarios.-
-dobla la supervivencia hasta los 35-40 meses.
VITAMINAS: USO
1.-/
-una DIETA EQUILIBRADA no precisa de vitaminas ni suplementos de ningún tipo.
-está demostrado que no protegen:
-del cáncer.
-de las enfermedades cardiovasculares.
-del detioro cognitivo.
-del envejecimiento.
-en exceso pueden ser perjudiciales.
2.-/
-una DIETA NO EQULIBRADA precisa de vitaminas o suplementos.
-está demostrado que los suplementos:
-palian las deficiencias nutricionales.
-mejoran la salud en general.
-evitan enfermedades crónicas.
-no tienen efectos secundarios.
FÁRMACOS ADMINISTRADOS POR SONDA. FORMA DE HACERLO
-no añadir ningún fármaco directamente a la solución de nutrición enteral.
-utilizar preferentemente formulaciones líquidas.
-si se ha de administrar comprimidos, triturarlos previamente.
-si se ha de administrar capsulas, valorar si se pueden abrir.
-no hay que triturar los medicamentos de liberación retardada o de cubierta entérica.
-disolver la medicación, tanto líquida como sólida,en 20-30 ml de agua.
-preparar y administrar cada fármaco de forma separada.
-lavar la sonda con agua antes y después de la administración de cada medicamento.
-si el medicamento ha de administrarse con el estomago vacio, suspender la adminstración de la nutrición enteral 30-60 minutos antes y después de su administración.